高血压患者何时应该开始吃阿司匹林？

每天的临床工作中，总是有很多高血压患者问起：“张大夫，为什么我的朋友老刘是高血压你给吃降压药的同时加用了阿司匹林，而我也是高血压，你却只给降压药，没给阿司匹林呢？”还有患者问：“张大夫，您看我除了吃降压药，是不是也应该吃一些阿司匹林啊？”总之，像这样的问题挺多，今天张大夫集中来解答一下这些问题。

首先，我要声明的是高血压患者是否用阿司匹林，不同患者情况不同，大家的治疗方案也不一样，可以说有些人需要吃，有些人暂时不需要吃。那么，哪些高血压患者需要吃阿司匹林呢？

1、已经明确诊断为冠心病（心绞痛、心肌梗死），脑血栓形成、脑栓塞、一过性脑缺血发作、严重的动脉斑块患者（狭窄程度超过50%）的患者如果没有阿司匹林禁忌症，应该口服阿司匹林；

2、高血压患者已经出现了靶器官损伤，比如说左室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损伤等靶器官损害；

3、高血压患者如果没有上述疾病，但是同时患有糖尿病，大部分情况下也应该口服小剂量阿司匹林；

4、对于50岁以上高血压患者，如果血压控制平稳，同时有以下危险因素，比如吸烟、高脂血症、肥胖、家族有早发心血管病家族史，没有阿司匹林使用禁忌症，大部分情况下可以考虑小剂量口服阿司匹林。（实际上这部分患者就是10年心血管疾病风险＞10%的患者。）

当然，对于小剂量阿司匹林的定义，在我国使用最为广泛的就是100mg阿司匹林肠溶片，每天一次。使用过程中，要特别注意是否有出血、黑便等情况，有异常情况请及时就医。

希望我的介绍对您有所帮助。

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