低压高、心率快的高血压患者，什么降压药好！也许你吃过（之二）

一，β受体阻滞剂类降压药（如倍他乐克等）最适合用于哪些高血压人群？

答案是：最适应用于高血压合并冠心病或慢性心衰的患者。能通过减慢心率、减低心脏收缩力，延长房室传导时间来很好的调节心脏，减少心肌缺血，降低血压。

对高血压患合并心脏早搏，心肌肥厚等患者也非常适用。

二，β受体阻滞剂类降压药给药安全的“密秘武器”：静息心跳

1，总体来说，高血压合并慢性心衰的患者，用此类药一定要注意剂量递增法；

比如美托洛尔，12.5mg，每天2次，作为起始剂量，观察1~2周，若没有严重不适，增加到25mg，每日2次，这个剂量服用后，大部分人的高血压和心率能控制好，尤其是年轻人，舒张压高，心率快，早期高血压患者效果是非常好。若年龄大或时间长的高血压患者得加用其他降血压药。50mg，每日2次，可能高血压合并冠心病、心肌梗死后的患者用此剂量的多；而100mg，每日2次的剂量不常用。若经济上能负担得起的，可以选用缓释美托洛尔，每天早上服一次即可，方便，提高服药依从性。

2，若是急性冠脉综合征（如急性心肌梗死等）的患者，是尽快达到最佳剂量。

3，这个药，用到什么剂量才是最好的，最佳的？或有可能发生副作用如心率减量或房室传导阻滞。最好的办法是测量患者的静息心率。可以采取2种简单的办法：尤其在用药的早期，一是让患者起床别活动，躺床上测量血压（电子血压计）并记录心跳次数，拿给医生看；二是患者静坐10分钟左右，医生摸脉搏或用听诊器听心跳次数，这就叫静息心率。若静息心率在60次/分左右，说明这个药用的剂量很好，不需要患者加量，若是心率低于50次/分以下（运动员除外），则这类药肯定减量。

4，心率越快，这个药对心率反应就好，降压效果越好。

对心率慢的人，使用这个药，降低心率的幅度相对比较弱，反应也不强，尤其注意临床上常见现象之一，早上用了倍他乐克，心率60多次每分钟，但是晚上睡着之后或动态心电图监测提示，夜间心率非常慢，有的达40多次每分钟，这个时候用倍他乐克安全吗？答案是，β受体阻滞剂（倍他乐克）在人体兴奋时发挥更大的降心率和降压作用，对安静状态和心率较低时的作用弱！晚上睡着后人的交感神经兴奋性减弱，而以迷走神经增强为主。只要没有房室传导阻滞及心脏长间歇发生，此时吃倍他乐克降压是安全的。

低压高、心率快的高血压患者，什么降压药好！也许你吃过（之一）