利尿药“氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯”，高血压该咋选？

利尿剂因为价格便宜，降压效果明显，医生和病人都喜欢使用，但是利尿剂应用过程中有很多“讲究”，用药不慎就会出现明显不良反应，今天喵医生就聊聊“氢氯噻嗪片、吲达帕胺片，呋塞米片、螺内酯片”这4种利尿剂特点。

相同点：

一、利尿剂作用机制

4种利尿剂都是通过增加肾脏排水、排钠，增加尿量，减轻血容量，达到降低血压作用。

二、利尿剂适用人群

都适合老年高血压，伴有浮肿或心衰的高血压，重度或顽固性高血压病人。

不同点：

一、利尿效果不同

利尿作用由强到弱：呋塞米片＞吲达帕胺片＞氢氯噻嗪片＞螺内酯片

二、对血钾影响不同

利尿剂在排除身体多余水分，同时也排除体内的钾，长期大量使用会导致“低钾血症”，出现乏力等副作用。

降低血钾，作用由强到弱：呋塞米片＞氢氯噻嗪片＞吲达帕胺片＞螺内酯片

三、对尿酸影响不同

利尿剂长期大剂量使用，会造成“尿酸升高”，诱发痛风。

造成尿酸升高，作用由强到弱：呋塞米片＞氢氯噻嗪片＞吲达帕胺片＞螺内酯片

四、使用方法不同

呋塞米片主要用于高血压伴有心衰及明显水肿的短期利尿治疗，20毫克—40毫克/次， 1次—3次/天。

螺内酯片主要用于伴有心脏功能明显下降的患者使用，20毫克/次，1次/天。

氢氯噻嗪片主要与其它降压药物联合使用，增强降压效果，12.5毫克/次，1至2次/天。

吲达帕胺片因为副作用少，可以作为利尿类的降血压药物在高血压病人中单独使用。1片/次，1次/天。

五、对心脏、肾脏器官保护作用不同

目前研究表明4种利尿剂只有吲达帕胺片和螺内酯片具有额外的心脏、肾脏保护作用。