利尿药“氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯”,高血压该咋选?

文 / 心内科喵医生
2018-03-16 07:20

利尿剂因为价格便宜,降压效果明显,医生和病人都喜欢使用,但是利尿剂应用过程中有很多“讲究”,用药不慎就会出现明显不良反应,今天喵医生就聊聊“氢氯噻嗪片、吲达帕胺片,呋塞米片、螺内酯片”这4种利尿剂特点。

利尿药“氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯”,高血压该咋选?

利尿药“氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯”,高血压该咋选?

相同点:

一、利尿剂作用机制

4种利尿剂都是通过增加肾脏排水、排钠,增加尿量,减轻血容量,达到降低血压作用。

二、利尿剂适用人群

都适合老年高血压,伴有浮肿或心衰的高血压,重度或顽固性高血压病人。

利尿药“氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯”,高血压该咋选?

不同点:

一、利尿效果不同

利尿作用由强到弱:呋塞米片>吲达帕胺片>氢氯噻嗪片>螺内酯片

二、对血钾影响不同

利尿剂在排除身体多余水分,同时也排除体内的钾,长期大量使用会导致“低钾血症”,出现乏力等副作用。

降低血钾,作用由强到弱:呋塞米片>氢氯噻嗪片>吲达帕胺片>螺内酯片

三、对尿酸影响不同

利尿剂长期大剂量使用,会造成“尿酸升高”,诱发痛风。

造成尿酸升高,作用由强到弱:呋塞米片>氢氯噻嗪片>吲达帕胺片>螺内酯片

四、使用方法不同

呋塞米片主要用于高血压伴有心衰及明显水肿的短期利尿治疗,20毫克—40毫克/次, 1次—3次/天。

螺内酯片主要用于伴有心脏功能明显下降的患者使用,20毫克/次,1次/天。

氢氯噻嗪片主要与其它降压药物联合使用,增强降压效果,12.5毫克/次,1至2次/天。

吲达帕胺片因为副作用少,可以作为利尿类的降血压药物在高血压病人中单独使用。1片/次,1次/天。

五、对心脏、肾脏器官保护作用不同

目前研究表明4种利尿剂只有吲达帕胺片和螺内酯片具有额外的心脏、肾脏保护作用。