张大爷血压高了住院治疗，说我不如村医，到底如何降血压最科学？

前些天，因为高血压亚急症住院的张大爷，在我早晨查房的时候跟我开玩笑说：张大夫，你不如我们村的医生水平高！我说：您老为什么这么说啊？张大爷说：我每次血压高到180以上的时候，我们村的村医给我吃一点药就可以很快把血压降低到120/80左右。在你这里住院，都需要一个多星期才能给我把血压弄正常。就因为这，我觉得你得跟我们村的医生好好学学。

虽然这是一个玩笑，但是的确反映出了一个很严峻的问题。

在现实生活中，常常遇到一些血压短时间恶化的患者，他们的血压一般都是未加以有效地控制，有的短时间内达到180/120mmHg以上，有的长期血压处于高位水平未加以控制。当面对180/120以上这种明显升高的血压我们应该如何处理呢？如何处理最为科学呢？今天张大夫来仔细的说一下。

一、什么是高血压急症和高血压亚急症？

血压升高，高压超过180和（或）低压超过120，同时伴有心梗、脑梗等心脑肾的严重病变就可以称之为高血压急症。

血压升高，高压超过180和（或）低压超过120，可以存在头痛、颈项僵硬、胸闷等不适，但没有心梗、脑梗等心脑肾的严重病变，就可以称之为高血压亚急症。

在每天大量的高血压升高明显的患者中，高血压亚急症数量是最多的。那么问题来了，高血压亚急症怎么处理更为科学呢？

二、高血压亚急症的处理原则

高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者都有可能带来致命的伤害，比如说脑梗、心梗等严重疾病。一般情况下，高血压亚急症患者血压可在1-2天内缓慢降至160／100mmHg左右或者说血压降低幅度不超过原有血压的25%。

三、使用哪种降压药比较合适？哪些处理方法不合适？

在药物剂型的使用上，多数高血压亚急症患者可通过口服降压药控制，常用的降压药就可以，一般不需要静脉降压药物。同时需要纠正的错误处理方法是，给患者含服心痛定，也就是硝苯地平片，这个方法广泛应用于基层。这里不得不说的是，这个方法可能导致血压大幅降低，同时难以纠正，最终出现脑梗、心梗等恶性事件。所以，我们并不推荐含服心痛定来降低高血压亚急症。因为，一旦这个药物把血压降低的太低，同时药效持续，可能带来灾难性的后果。

以上就是我对与血压明显升高患者的一点忠告，其实对于高血压亚急症的处理核心精神，也同样适用于普通高血压患者。其实降血压的核心精神就是平稳降压，不要快速剧烈的压低血压。

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