吃了几年降压药，血压晚上一直150到80降不下来，有危险吗？

【医患家】系头条问答签约作者

回答这个问题，应该从血压控制目标，血压波动规律、高血压的危险分层几个角度来看。

首先是血压控制的目标值是否达标问题。其实不同人群要求的血压控制目标值是不一样的，单这一个150/80mmHg的血压数值不能判定是否已达标。不同年龄人群、不同合并并发症的人群所要求的的血压目标值是不同的。2017国家基层高血压防治管理指南建议，一般高血压患者的降压目标是：收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg。年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg。简单讲，如果不是一个老年人，至少应降到140/90mmHg以下，如果合并冠心病、糖尿病等并发症，最好将到130/80mmHg。如果是老年人，特别是80岁以上的老年人，降到150/90mmHg就可以了，如能耐受或合并冠心病等并发症，可考虑降140/90mmHg。所以对于这个150/80mmHg的血压，如果是中青年患者，可能不达标；如果是一个80岁以上的老年人，可能已经达标了。

其次，正常人血压有个波动规律，血压昼夜有两个高峰和一个低谷。早上6:00~9:00人体的血压会升高，形成第一个高峰，之后开始下降，至下午4点~6点形成第二个高峰，到了深夜0~2点血压最低，为波谷，然后血压再次上升。约70%的人符合以上典型的血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，也有少数高血压病患者表现为白昼血压升高或者昼夜血压均升高。对于这种晚上血压150/80mmHg的情况，不知道白天血压如何，如果白天更高，那可能血压不达标；如果白天低晚上高，属于反杓型的异常波动血压情况，需要做个24小时动态血压明确。

最后，高血压对人体的危害程度，主要结合血压的具体数值和伴发危险因素及临床并发症进行综合评估，分为低危组、中危组、高危组和很高危组。但这一个150/80mmHg的数值只能判定为高血压病1级，是否有危险还要结合其他危险因素才能判定。