平时没什么症状，可以不服药降压药吗？

【医患家】系头条问答签约作者

这种做法绝对是错误的，而且比有症状的高血压患者危害更大。

首先，高血压患者需不需要吃药，不是根据临床有无高血压引起的临床症状，而是根据血压的具体数值高低和有无临床靶器官的损害情况，而与是否有高血压的临床症状无关。说白了，服用高血压药降压的最终目的，是为了减缓长期高血压对心、脑、肾这些靶器官的危害，而不是简单的为缓解高血压可能引起的头晕、胸闷等不适主诉。从某种角度来讲，那些对血压敏感的人（稍微升高就有头晕等不适）反而可能容易坚持长期服用降压药物控制血压；而那些血压高到180mmHg还没有任何症状的人，可能认为没什么大不了的，等有头晕胸闷不适再吃，降压药经常是吃吃停停，这种风险更大。

高血压对人体靶器官最终的损害，主要取决于血压数值的高低和伴发风险因素，血压数值越高，伴随风险因素越多（血脂、血糖等），最终发生心脑血管事件的概率越大。而是否有头晕等高血压引起的不适与最终靶器官发生最终事件的关联度并不大，不是是否开始用降压药的指征。门诊经常碰到体检发现血压已经180mmHg左右的中年朋友，但是无任何临床不适症状，相当一部分不肯服药，认为等有症状再吃药，其实这样做风险很大，很多人最终上来就是脑出血或心肌梗死，等到那个时候再吃药就晚了！

国家基层高血压防治管理指南2017也明确指出，仅对于收缩压<160mmHg，舒张压小于100mmHg的高血压患者，且未合并冠心病、心衰、脑卒中、外周粥样硬化病、肾脏疾病、糖尿病的高血压患者，医生可以根据具体病情采取最多3个月的单纯生活方式干预，如仍未达标再启动降压药物治疗，其他高血压患者均应规范服用降压药物治疗。