有种顽固性高血压，需以手术治疗

本报讯一般认为，高血压是内科疾病，需要长期服药治疗，可这种方法对谈先生却不适用，前不久他通过手术才得以缓解高血压。市一院血管外科主任、主任医师朱云峰介绍，有种高血压，药物治疗根本无效，需通过手术治疗。

谈先生75岁，查出高血压5年来，反复出现头昏、头晕等症状，血压最高时达260/120毫米汞柱，比正常人的血压几乎高出一倍。然而查来查去，就是查不出引起血压升高的原因，药物吃了不少，仍不见效果。最后他辗转来到市一院血管外科，入院后的肾脏血管B超提示：右侧肾动脉严重狭窄，右侧肾脏萎缩，原来，这才是血压升高的元凶。

朱云峰解释，这种病药物治疗无效，需要手术治疗，可采用微创的肾动脉支架植入，在腹股沟处通过一个小小的伤口，把支架送到把狭窄部位撑开，恢复肾脏的血液供应，手术时间大概一小时左右，术后观察三天就能出院了。谈先生欣然接受，术后不久，他的血压就恢复了正常，头昏、头晕症状消失了，而且可以不用再吃降压药了，他开玩笑说自己以后不是“药罐子”了。

那么，谈先生所患的肾动脉狭窄症，为什么会引起如此高的血压而且药物治疗无效呢？原来，引起高血压的病因很多，在高血压病的治疗过程中，药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而，肾血管性高血压，也称做肾动脉狭窄性高血压，药物治疗往往无效，手术治疗却可以起到立竿见影的效果。肾动脉狭窄可造成肾脏缺血，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，导致肾素合成和分泌增多，进而增高血中血管紧张素含量，使血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗无法解除，因此血压难以控制，形成顽固性高血压。

由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，可发生于任何年龄。朱云峰主任提醒读者，如果怀疑此病可行以下检查：静脉肾盂造影、放射性同位素、肾素活性测定、双肾彩超、螺旋ＣＴ、磁共振动脉成像以及ＤＳＡ（数字减影血管造影）下腹主动脉—双肾动脉的造影术。其中血管外科行的腹主动脉—双肾动脉的造影术不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支和肾实质内的显影情况，而且可以明确狭窄的位置、范围及程度，为制定微创的支架手术提供依据。一旦诊断明确，就要进行手术了。

（张茹 沈芸）

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