有种顽固性高血压,需以手术治疗

文 / 光明网
2018-02-07 21:35
有种顽固性高血压,需以手术治疗

本报讯一般认为,高血压是内科疾病,需要长期服药治疗,可这种方法对谈先生却不适用,前不久他通过手术才得以缓解高血压。市一院血管外科主任、主任医师朱云峰介绍,有种高血压,药物治疗根本无效,需通过手术治疗。

有种顽固性高血压,需以手术治疗有种顽固性高血压,需以手术治疗

谈先生75岁,查出高血压5年来,反复出现头昏、头晕等症状,血压最高时达260/120毫米汞柱,比正常人的血压几乎高出一倍。然而查来查去,就是查不出引起血压升高的原因,药物吃了不少,仍不见效果。最后他辗转来到市一院血管外科,入院后的肾脏血管B超提示:右侧肾动脉严重狭窄,右侧肾脏萎缩,原来,这才是血压升高的元凶。

朱云峰解释,这种病药物治疗无效,需要手术治疗,可采用微创的肾动脉支架植入,在腹股沟处通过一个小小的伤口,把支架送到把狭窄部位撑开,恢复肾脏的血液供应,手术时间大概一小时左右,术后观察三天就能出院了。谈先生欣然接受,术后不久,他的血压就恢复了正常,头昏、头晕症状消失了,而且可以不用再吃降压药了,他开玩笑说自己以后不是“药罐子”了。

那么,谈先生所患的肾动脉狭窄症,为什么会引起如此高的血压而且药物治疗无效呢?原来,引起高血压的病因很多,在高血压病的治疗过程中,药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而,肾血管性高血压,也称做肾动脉狭窄性高血压,药物治疗往往无效,手术治疗却可以起到立竿见影的效果。肾动脉狭窄可造成肾脏缺血,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,导致肾素合成和分泌增多,进而增高血中血管紧张素含量,使血压升高。由于这种狭窄持续存在,药物治疗无法解除,因此血压难以控制,形成顽固性高血压。

由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压,可发生于任何年龄。朱云峰主任提醒读者,如果怀疑此病可行以下检查:静脉肾盂造影、放射性同位素、肾素活性测定、双肾彩超、螺旋CT、磁共振动脉成像以及DSA(数字减影血管造影)下腹主动脉—双肾动脉的造影术。其中血管外科行的腹主动脉—双肾动脉的造影术不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支和肾实质内的显影情况,而且可以明确狭窄的位置、范围及程度,为制定微创的支架手术提供依据。一旦诊断明确,就要进行手术了。

(张茹 沈芸)

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