别再对高血压抱有肝阳上亢的成见！

很多医者其实都对高血压病抱有肝阳上亢的成见，多用平肝潜阳之法，但有时高血压也不能一味地从肝论治，今天小编为大家介绍另外两种高血压治法，供大家参考。

1.釜底抽薪

高血压大多属上盛下虚、本虚标实之症。但在该病的发展过程中，由于阴阳消长的变化，亦会呈现阳热亢盛而类似阳明实热病变。此时血压往往骤升而出现面红目赤、头目胀痛、口干烦躁、二便不利或吐血衄血等症。

治疗若只限于一般的“平肝潜阳”，则犹如杯水车薪难消烈焰。唯遵阳明病治法假清下之剂釜底抽薪方能为功。尤其对“心火暴盛”“肝阳上亢”等高血压患者更宜速扑火势避免中风发生。若为无形邪热者以白虎汤、泻心汤清泄之；若腑气不通者则以承气辈攻下之。

有实验表明，大黄、黄芩、黄连组成的泻心汤有明显的降压和降脂作用；大承气汤有增加游离肠袢血流量、扩张血管、改善胃肠道血液循环而可缓解头面部的充血性疾病。临床上往往随一清一泻而血压下降诸证悉减。然此终属应急之法，不宜常籍，以免犯虚虚之戒。

由于清泻法对阳亢火炽的高血压确具疗效，故有人将承气汤、葛根芩连汤、白虎汤、泻心汤等方列为治疗实热型高血压的代表方。

2.勿惧柴胡之剂

经云“少阳之上，火气主之”。《伤寒论》亦云“少阳之为病，口苦咽干目眩”。高血压患者若因郁火上窜多出现口苦烦躁、眩晕头痛等类似少阳病之症候。根据《内经》“火郁发之”“木郁达之”“高者抑之”之旨，宜分别施以解郁、泄热、平逆之法，藉柴胡剂以主治之。

若血压随情绪波动而变化，并见胸胁不适或痞闷疼痛等症，可用四逆散或小柴胡汤以畅达之。兼有痰湿者合温胆汤以化之。若抑郁或暴怒化火，致胸胁胀满疼痛，烦躁多怒，便秘溲赤者则用大柴胡汤清泄之。倘若少阳相火挟厥阴风气上冲而见头目胀痛眩晕，口苦耳鸣，胸满烦惊者，宜以柴胡加龙骨牡蛎汤以平之。

日本山本岩氏在“谈小柴胡汤的临床运用”一文中论述到小柴胡汤的变化方如柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、柴胡勾藤散、柴胡八味丸等都可用于治疗高血压。

马有度氏将柴胡加龙骨牡砺汤中的铅丹以赭石代之，用治各种循环、精神系统疾病。

目前认为原发性高血压的发生多由忧虑、恐惧、持续紧张等精神因素导致大脑皮层机能紊乱，使全身小动脉痉挛而致血压升高。继发性高血压虽其病因不同，但同样是全身小动脉收缩的结果。由于肝主谋虑，胆主决断，二者互为表里能疏泄一身之气机。对情志、精神神经等活功起着重要的调节作用。因而疏泄肝胆对缓解血管痉挛以降低血压，改善自觉症状有着一定作用。而调节肝胆气机又多赖柴胡之剂。

然而因惧于柴胡升阳之用，或恐于缪仲淳柴胡劫阴之说，使医界鲜见以柴胡剂投之于高血压者。殊不知柴胡苦平，非温燥之剂，实为达木解郁、升降气机之正品。李时珍在《本草纲目》中指出:柴胡“平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛眩晕目昏……耳聋鸣”诸证。清吴达认为“柴胡性能升降。其升也，举肝脾之陷；其降也，平肝胆之逆”。至于劫阴与否，主要决定于方药是否切中病情，配伍是否合理，剂量是否得当。

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