糖尿病病有个兄弟病一定要防，否则加速并发症进程！

糖尿病合并高血压对肾脏的打击是双重的，而且高血压是糖尿病肾病肾功能恶化的罪魁祸首。临床上把糖尿病和高血压称为一对难兄难弟，所以糖尿病人一定要防高血压，而高血压人也一定要防糖尿病！因为糖尿病和高血压都是心脑血管并发症和死亡的重要“推手”，二者同时存在时冠心病、心梗、脑梗的风险进一步增高，其危害是1+1>2。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg。

黄伯伯，81岁，是一位患糖尿病10多年的老糖友，患高血压病3年，最高血压160/95mmHg，间断性口服硝苯地平缓释片，被诊断为高血压2级极高危组，既往还患有冠心病。这天，黄伯伯来我院住院，监测血压为200/96mmHg，询问发现，原来是早晨忘记服用降压药。医生说这样很危险，对于糖尿病患者来说，高血糖会促近大血管(如心脏、脑血管)和微血管(如眼底、肾脏)并发症的发生,加快和加重动脉硬化。

糖尿病人合并高血压比例非常高。尤其是比较肥胖的人。国外糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%；我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。 近年来，国内外学者对这两种疾病的关系进行了多方面的研究，对二者相互影响的机制有了较深入的探讨，并提出了糖尿病并发高血压的新的治疗方案。

高血压是糖尿病并发症的加速剂，预防糖尿病并发症，必须降糖降压两手抓：

1、做好日常监测

除了坚持测血糖，还应注意血压的变化，每周至少检查两次血压。这类患者要比单纯的高血压患者的控制水平更为严格，最好将血压控制在130/80mmHg以下，才利于预防糖尿病肾病。

2、药物选择

有些降压药干扰糖与脂肪代谢，其中利尿剂（呋塞米）和β受体阻滞剂（美托洛尔），均可引起糖耐量异常。所以选择降压药物时必须慎重。

3、饮食要三少一多

坚持“三少一多”方针，即：少糖(无糖)、少盐、少油，多蔬菜。

4、要控制体重，防止肥胖

保持合理体重，能够缓解糖尿病和高血压的症状，甚至逆转病情的作用哦!

5、戒烟

烟草中有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧。吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素，还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生，所以必须戒烟。

6、要保持一个好心情

焦虑、紧张、失眠会使人罹患高血压、糖尿病等疾病的风险明显增加。所以在日常生活中，应该学会释放压力，调整心态，使身体、心理处于健康的状态。

以上6条建议不只适合黄伯伯，而是适合所有的糖友们哦!请各位糖友为了拥有更美好的明天，务必做到血糖血压两手抓，两手都要硬。

糖尿病合并高血压如何选择用药？

首先，要进行生活方式干预，包括合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重。如生活方式干预3个月后血压不能达标，或初诊时血压即>=140/90Hg,即应开始药物治疗。

首选普利类或沙坦类降压药！因为这两类降压药，不但可以降压，还可以降尿蛋白和延缓肾损害，是糖尿病人的首选药物。若服用普利类降压药后干咳难以忍受可选用沙坦类。

普利类或沙坦类降压药虽好，也有它的禁忌症：

1、过敏；

2、难以忍受的干咳（普利类的副作用）；

3、双侧肾动脉狭窄（注意，不是单侧）；

4、高钾血症；

5、怀孕。

意事项：1、普利类和沙坦类降压药只能任选其一，不能联合使用；

2、使用过程中应定期检测血钾和肾功能。

钙离子拮抗剂是上述两类药之外首选的联合降压药物。美国高血压指南推荐使用长效钙离子拮抗剂，推荐的药物是苯磺酸氨氯地平。它的优点是降压平稳、维持时间长，不能被透析清除，而且副作用少，即使肾功能明显下降都可以使用。如果因禁忌症而无法使用普利类和沙坦类降压药时，苯磺酸氨氯地平可做为第二选择。

无论如何，都要在专科医生的指导下选择用药，且不可自行为之！

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