高血压治疗：这些误区要不得

生活中，许多人对高血压都不以为然，但是这个“常见病”却严重危害人们的健康。研究发现，50%～60%脑卒中、40%～50%心肌梗死与血压升高有关。目前，我国高血压患者有近3亿人，且患病率仍呈上升趋势。而最新调查显示，人群高血压的知晓率为46.5%，治疗率41.1%，而控制率仅为13.8%。由此可见，患者在治疗中误区重重。

误区1：血压虽然高于正常值，但无不适就不需用药 高血压的症状与血压升高程度不成正比，没有症状并不表明血压不高；症状很多，血压却不一定很高。

误区2：不愿意吃药，怕有副作用 有些人担心久服降压药有副作用，于是采用降压帽、降压手表、降压腰带或降压鞋等辅助工具来控制血压。医学研究证明，认真服用降压药物是治疗高血压最有效方法。用前述工具即使自感好转，也不等于血压正常。降压药物副作用大都很轻微，用药过程中会逐渐适应。

误区3：不按医嘱服药 首次服药应去医院确诊后，按医嘱按时服药。切不可有症状就服药，无症状就停药，也不能轻信广告或参照别人的用药自我治疗。医生处方是遵守个体化治疗原则用药，只有这样才能取得好的效果。

误区4：加大单一药用量，拒绝联合用药 如果单用一种药物不能将血压控制满意，主张联合用药，而不是增加单一药物剂量。这样可起协同作用，增加降压效果，减少副作用。临床证明，大多数高血压需两种或两种以上的药物联合才能控制血压稳定。

误区5：血压降得快，病能好得快 这种做法极其有害。首先，高血压病因目前尚未完全揭示，只有将血压控制稳定在正常范围，才能避免靶器官受损。其次，血压降得过快、过低，会引起全身重要器官供血不足，出现头晕、心悸等不适症状，严重者会引起脑血流灌注不足或脑血栓。除高血压急症外，降压应缓满进行，要求两周左右达到最佳效果为好。

误区6：降压药物越新越贵，降压效果越好 降压药物疗效不与药价成正比。许多人认为新药贵药就一定比老药疗效好，其实不一定。新药在专利期内是独家生产和营销，要收回前期研究开发的投入，药价肯定会高。但是临床应用时间短，还没有经过临床多年检验。老药是经过多年临床实践检验，疗效肯定、副作用少才得以留用。故不能一味追求新药、贵药。

误区7：吃降压药就万事大吉 高血压是多方面因素引起的，与不科学的生活方式也有关，如吸烟、饮酒、过量食盐、不运动、心理失衡等。故除按时服用降压药物外，还应注意培养科学的生活方式，更有利于保持血压稳定。

误区8：血压下降正常就停药 有些人服用降压药一段时间后，症状好转，血压正常，便认为病已“治愈”，自行停药，这是极其有害的。高血压病人通常需要终生服药治疗，盲目停药血压会再次升高。血压波动大，可能会诱发心、脑、肾等重要器官损伤。正确作法是经过长期控制血压后，可逐渐减少药物剂量或种类。在减量过程中必须监测血压变化，否则血压会反弹。

误区9：不注意适时微调药物剂量 一要按气候变化调整。冬季寒冷刺激会使皮肤血管收缩，实验证明，气温每降1度，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。一般来讲冬季比夏季收缩压升高12毫米汞柱，舒张压升高6毫米汞柱，应适时增加药物剂量。夏季应适当减药物剂量。二应根据血压变化规律调整药量。如许多老年人清晨血压升高，称为血压晨峰。临床观察发现，这个时段心脑血管病猝死病例占全天70%～80%，故应了解是否存在这种现象，适时提前服药控制。

误区10：不注意检查血糖和血脂情况 高血压病人中20%～30%合并糖尿病，而糖尿病约50%合并高血压，故高血压病人应了解自己血糖是否高。另外高血压病人中30%～50%血脂高。因此，病人在治疗高血压的同时，也要控制好血糖和血脂，以减少心脑血管病发生。

误区11：忽略其他疾病治疗药物对血压的影响 人到老年常并存多种疾病，服用多种药物。有些药物会对血压影响。如含钠盐类药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗抑郁药等。

误区12：服降压药期间不监测血压 家中自测血压监测血压变化，对指导用药和保持血压稳定极重要。初次测血压应连续一周，每天2次（6～8点、18～20点）；血压稳定后每月测2～3天。若血压不稳或变更治疗方案，应每天都测血压。

（文/孙焕林 主任医师 解放军210医院）

版权所有，未经允许，禁止转载