低中危1级高血压患者是否需要药物治疗？

什么是低中危1级高血压？

目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准（表1）：

高血压患者心血管危险分层标准（表2）：

注：危险因素：

1、年龄：男性＞55 岁，女性＞65 岁；

2、吸烟：正在吸烟；

3、肥胖：体质指数≥28kg/m2；

4、腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm；

5、早发心血管病家族史：一级亲属，男 55、女 65 岁以前发病；

6、血脂异常：空腹 TC≥5.7mmol/L，LDLC≥3.3mmol/L，HDL-C＜1.0mmol/L，TG≥1.7mmol/L。

通过表1可以看出，当高压达到140-159和（或）低压达到90-99 mmHg时，即属于高血压分级中的1级，如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。而危险因素可参照表2红字及下面列举的危险因素查找。

①虽然没有明确的证据支持对于原发性1级高血压患者是否建议用药前进行几周或几月采取治疗性生活方式，但对于没有主要心血管危险因素的低危1级高血压患者是建议单纯采取治疗性生活方式；

②对具有中等危险因素的1级原发高血压患者，宜早用药；

③男性≥55岁女性≥60岁的1级原发高血压患者即是没有其他危险因素，也应该被归为中危；

④无论血脂高低，他汀类降脂药都应该伴随中危1级原发高血压患者的降压治疗。

非药物治疗方式

（1）减少钠盐摄入 钠盐摄入<6g/d；

（2） 控制体重 以体质量指数和腰围为观察指标。前者反映全身肥胖程度，后者反映中心型肥胖程度。控制能量摄入和增加体力活动。通常以每周减重0.5-1kg为宜；

（3） 不吸烟；

（4） 限制饮酒 酒精摄入量男性≤25g/d，女性≤15g/d；（酒精度*饮酒量*0.8）

（5） 体育运动 建议进行 30min/d 左右的体力活动，进行≥1次/周的有氧锻炼；

（6） 减轻精神压力，保持心理平衡采取各种措施，帮助患者预防和缓 解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

药物治疗

药物治疗需要依据每个人的情况具体咨询医生，切不可盲目服药，就诊前可自行测量非同日两次静息状态下血压值并记录，以便就诊时医生进行参考。必要时需做24h动态血压监测以及高血压激素等检查以进一步明确血压波动情况以及导致高血压的原因。