脑梗塞、高血压患者,治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究

文 / 辽沈名医
2017-12-08 18:49

对于一些同时患有脑梗塞和高血压、心跳过缓的病人来说,是否能够使用心脏起搏器用于治疗,成了他们难解的问题之一。

辽沈名医今儿邀请了两位专家,为您分析这个话题。

脑梗塞、高血压患者,治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究

首先明确一点,治疗不矛盾。

高血压需要降压治疗,血压降压标准逐渐下降到140/90以下,如果有脑梗死尤其老年高龄的患者,血压特别高不能降压太快,避免出现脑缺血加重的现象,血压可以先降到150/90左右。

脑梗死需要改善脑供血调脂治疗,血压不是特别高,在180/100以下需要抗血小板聚集治疗,因为心率慢,降压药避免应用减慢心率的药物。

安装心脏起搏器可以缓解心动过缓的临床症状,当然,这有严格的适应症,和高血压、脑梗塞治疗不矛盾。

心率慢如果有因为心率慢导致的症状,比如头晕乏力,气短,心绞痛甚至晕厥等症状需要安装起搏器治疗,建议先查动态心电图。

脑梗塞、高血压患者,治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究

有脑梗死状况的患者,在选择降压药方面可选择对改善脑供血有好处的药物,比如钙拮抗剂。

有的患者心率慢,也容易出现因为心脏代偿地射血出现血压增高。

脑梗塞、高血压患者,治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究

如果心动过缓是有恢复可能的,要治疗原发病,可以安装临时起搏器,观察病情发展,考虑是否需要安装永久心脏起搏器。

本期专家:沈阳市五院心内二科主任,主任刘兆军

脑梗塞、高血压患者,治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究

沈阳市第五人民医院心血管内一科副主任 王虹

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