脑梗塞、高血压患者，治疗心跳过缓使用心脏起搏器有讲究
对于一些同时患有脑梗塞和高血压、心跳过缓的病人来说，是否能够使用心脏起搏器用于治疗，成了他们难解的问题之一。
辽沈名医今儿邀请了两位专家，为您分析这个话题。
首先明确一点，治疗不矛盾。
高血压需要降压治疗，血压降压标准逐渐下降到140/90以下，如果有脑梗死尤其老年高龄的患者，血压特别高不能降压太快，避免出现脑缺血加重的现象，血压可以先降到150/90左右。
脑梗死需要改善脑供血调脂治疗，血压不是特别高，在180/100以下需要抗血小板聚集治疗，因为心率慢，降压药避免应用减慢心率的药物。
安装心脏起搏器可以缓解心动过缓的临床症状，当然，这有严格的适应症，和高血压、脑梗塞治疗不矛盾。
心率慢如果有因为心率慢导致的症状，比如头晕乏力，气短，心绞痛甚至晕厥等症状需要安装起搏器治疗，建议先查动态心电图。
有脑梗死状况的患者，在选择降压药方面可选择对改善脑供血有好处的药物，比如钙拮抗剂。
有的患者心率慢，也容易出现因为心脏代偿地射血出现血压增高。
如果心动过缓是有恢复可能的，要治疗原发病，可以安装临时起搏器，观察病情发展，考虑是否需要安装永久心脏起搏器。
本期专家：沈阳市五院心内二科主任，主任刘兆军
沈阳市第五人民医院心血管内一科副主任 王虹
