降压药的几种错误联合应用方式,你可能也有!

文 / 余千兰
2017-10-12 20:27

网友1:医生,我的高血压降不好,现在血压150/100mmHg之间波动,我现在吃的降压药是非洛地平缓释片,硝苯地平缓释片,依那普利叶酸片等,该怎么办?

降压药的几种错误联合应用方式,你可能也有!

网友2:我的血压现在150/90mmHg,我吃的降压药是左旋氨氯地平片,硝苯地平控释片,厄贝沙坦,高特灵等,血压还降不正常,该怎么办?

网友3:医生,我吃的降压药是卡托普利,依那普利,可以吗?

从上面的网友吃降压药的情况来看,都存在不合理用药现象。

一,高血压药物治疗指南指出,高血压药物治疗原则之一,联合用药,但这种联合用药是指:

1,联合用降压药可增加降压效果,又不增加不良反应,两种或两种以上降压药物联合应用。

降压药的几种错误联合应用方式,你可能也有!

2,两种或两种以上的降压联合应用,大多情况是指不同作用机理的降压药,或减少不良应的联合应用方案。

3,同类药不主张联合应用,以免加重副作用,疗效不佳。除非病情特殊。

二,常见的不合理联合应用现象。

降压药的几种错误联合应用方式,你可能也有!

这个图形是说明降压药物有益的联用方案,也是我国临床推荐应用的优化方案。具体降压药物,可以私信:降压药。

1,两种钙离子拮抗剂(CCB地平类)一般情况下不主张联合应用,如非洛地平(片及控释,缓释制剂)+硝苯地平(缓释,控释制剂),左旋氨氯地平+硝苯地平(缓释,控释制剂)等。

除非短效药物如硝苯地平片(短效)在换为长效时,避免血压过度波动,可以和长效降压药重复或在血压高峰时偶尔应用一下,一般情况没有必要这样用。以免出现副作用增加,影响降压药物的最佳效果和副作用产生。

2,两种血管紧张素受体拮抗剂(ARB沙坦类),两种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI普利类),两种β受体阻滞剂(洛尔类)等,均不适合同类药物之间联用,以免出现效果不会增加,副作用增大的风险。

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3,特殊情况:利尿剂中,噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片,在高血压合并有心力衰等疾病时,可以和利尿剂的醛固酮拮抗剂如螺内酯联合应用,可以减少不良反应如低钾低钠情况,同时增强药物的疗效。

原发性高血压病因复杂,同一个人不同时段的病因也不尽相同,所以,联合应用不同降压机理的药物,才能使降压作用最佳,副作用最小。同一作用机理的降压药物一般不主张联合应用。