盐吃太多，尿酸增高，降压药怎么吃才有用呢？

李 平

上海交通大学医学院附属新华医院药学部

最近药师的隔壁邻居老王前来咨询，他今年68岁，以前有高血压2年，吃了两年的高血压药血压倒是下来了，可是最近体检发现尿酸高起来了，膝盖还隐隐作痛，体检中心嘱咐老王要少吃啤酒吃海鲜以及肉汤，老王吓得顿顿吃素菜可是尿酸还降不下来，实在不知道如何是好。

李药师追问患者病情，发现老王两年前血压最高达到175/95 mmHg。去年开始每天服用一片厄贝沙坦降压。服药后血压得到了初步控制降到了150/90 mmHg。但是今年冬天血压又开始升高，为了进一步加强降压效果，医生另开了一种复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪。吃了医生新开的药，老王的血压降到了140/85 mmHg，并且控制稳定，老王觉得这药效果挺好就不去大医院看病了，每个月到社区卫生服务中心配药就行了，也不去抽血化验了。这药一吃就是大半年。

话说高血压是一种慢性病，血压过高往往与日常生活饮食相关，李药师问了一下老王的口味，发现老王家吃菜偏咸，一个月3斤盐，这就大大超过了中国居民膳食宝塔的盐摄入量了。老王服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有利尿剂，能够把老王多吃的盐分排掉，这就是为什么换用降压药后效果特别好的原因。可是氢氯噻嗪的长期使用也可以减少尿酸的排泄，老王的肾功能不太好，长期吃含有氢氯噻嗪的降压药有导致尿酸增高的风险，因此药师建议老王及早到主诊医生那里更换不含氢氯噻嗪成分的降压药。

老王听从了药师的建议，将生活情况告知了主诊医生。医生调整用药方案后，换用了缬沙坦氨氯地平片，同时家里做菜用起了盐勺，家里每月只吃2斤盐，经过药物和生活方式的调整，老王的血压和尿酸都得到了有效控制，生活也敢吃点荤菜了，退休后的生活质量得到了提高。

因此新华药师在这里提醒，服用降压药特别是复方降压药过程中要积极调整不良生活方式，特别是不要吃得太咸。长期服用降压药要定期到医院随访化验，切勿闷头吃药，用药有困惑可以随时找药师咨询。

■ 中国医药工业信息中心采编

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