吃错药就是毒，心脑血管病患者用药莫自选，对降压药更要“忠贞”

目前，许多患有心血管病的人，似乎久病成医，常根据自己的病况和别人的推荐，向医生索取处方药物，这对控制病情非常不利。现在控制高血压和降低血脂的药物种类很多，选择什么样的药物更有效、经济、安全呢？

处方药物必须结合患者的具体病情，由医生慎重选择，切莫自行选择药物。例如，很多人不仅甘油三酯高，同时胆固醇也很高，医学上称为混合型高脂血症，医生有时会开降甘油三酯的药物，有时又会开降胆固醇的药物。经常见到病人自己把两种药同时吃，殊不知这样会明显增加发生肌溶解症的机会，以及发生损害肝功能等并发症。有些药物不仅能把有害的低密度脂蛋白( LDL)降下来，同时还能提高对血管有益的高密度脂蛋白( HDL)。

他汀类药物不仅能移降低有害的低密度脂蛋白水平，还有稳定粥样斑块、抗炎和改善血管内皮功能等额外的功效。因此，他汀类药物已经被视为控制心血管病的常规用药。

目前，治疗高血压的首选药物，仍然是利尿药、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂等。这些药物经过长期临床实验证明对大多数患者是有效的，可以减少，心脏病发作、降低心力衰竭和脑卒中发生率。研究表明，应用多年的老药物，治疗效果并不逊色于那些新出的“贵“药，而且这些传统老药价格也比较便宜，安全性很高。

总之，心血管病患者切莫自行调药，以免发生意外或不良反应，甚至造成不可挽回的严重后果。发现中风患者别着急喂药。很多人都知道遇到脑卒中（中风）患者，要抓紧时间抢救，但在抢救时，患者身旁的人要特别注意，不能随便给中风患者吃药。

卒中大致可分为出血型和梗塞型两种，在没有经过医生确诊以前，绝对不能随意用药，否则会加重病情。

家属发现卒中患者后，要沉着冷静，将患者身体放平，呈仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部造成窒息，同时立即拔打急救电话，并简单叙述病情。最需要提醒的是，在运送患者前往医院时，切忌选择自驾车或出租车，因为在调查中发现，大部分被延误的患者部是因为没有乘坐救护车而导致抢救时间的延误。

中国卒中事件急诊登记数据库的调查研究结果显示，全国七个省市的31家医院的急诊脑卒中患者中，在发病3小时黄金救治时间内及时就诊、得到正确有效溶栓治疗时不足1%。对降压药要“忠贞不渝”。

很多高血压病人，会提出眼下新出的降压药，是否降压效果更快、更好，自己几年甚至十几年只吃种降压药，会产生耐药性吗，自己是否应换药？

实际上高血压患者完全没有必要常换药。

降压药共分为六大类，每—类药物均有其适应症和禁忌症。所以，别看新药源源不断地出现，但要说最适合患者病情的，还应该到专科医院由医生为患者选择。

使用降压药的原则之一是平稳降压。应该强调的是血压下降并非越快越好，血压降得过快或过低，会使病人感到头晕、乏力，还会诱发脑供血不足，引发脑血栓形成、脑梗塞等严重后果。短时间内血压大幅度下降会增加脑卒中的发生危险。其实，多年的高血压无须立即降至正常。应该缓慢、平稳降压，并能全日24小时平稳降压。

对此，长效的缓释剂或控释剂可以达到此目的，尽管血压无法在数天内达到目标值，但对病人的心脑血管等器官的保护是安全的。因此，不要轻易在一种降压药最大疗效出现前频繁更换降压药。经常更换降压药，容易引起血压波动和不稳定，导致心脑血管意外事件的发生。

很多人急着换药，还有一个原因是性子太急。当吃了一种降压药三四天后，还没达到降压效果时，多数人心里会想，这种药是不是不适合我？其实好的长效降压药物重在追求平稳降压，如果两三天内血压下降下来，则血压波动太大，并非好事。

即便是长期服用一种药，只要现在吃的降压药能把血压控制得比较平稳，也没出现不可耐受的药物不良反应，则没必要换降压药。如果突然出现降压效果不理想的情况，也不一定要换药，可以考虑加大剂呈或联合用药。不少人希望只服用一种药物就可达到良好效果，其实很多高血压患者需要联合用药才能将血压控制满意。

长期吃一种降压药是不会产生明显耐药性的，十几年不换药也不会有什么问题。有时长期吃一种降压药突然发现血压发生了变化，也不要过分担心，这是因为随着年龄的增长、季节的变化、情绪的改变，血压也会发生变化，未必是耐药性引起的。遇到这种情况，可以到医院进行药物调整。

还有些人担心长期服用种降压药会产生副作用或耐药性，而要求更换药物，认为需要不同药物轮换或交替服用，这也是一种错误的认识。降压药的副作用最易发生在启动治疗后的2~4周，长期治疗后，降压药的副作用反而越来越少。所有药物部是有副作用的，适合所有高血压病人且完全没有副作用的理想药物是不存在的。

此外，到目前为止，并没有发现降压药物有耐药性的临床证据。降压药不像抗生素那样容易产生耐药性，只要能使血压降至正常，无明显副作用发生，又适合并存的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），就应在医生指导下长期使用该药，按时服用，不需经常更换。

总之，当某种降压药能有效控制血压时，就应坚定不移地长期服用。只有当病情变化，原服药物不再有效，或由于副作用无法耐受时，才可遵医嘱更换降压药的品种。

轻度高血压非药物治疗

轻度高血压患者，首先的治疗方法是非药物疗法，而中、重度高血压患者，应用药物治疗的基础上，辅以非药物治疗，尽可能地减少用药剂量，达到较理想的治疗效果，这就是治疗高血压的总原则。

1.控制体重

超重者应努力减肥，这是降压的最佳方法。日本的研究资料也认为，肥胖是高血压的主要致病因素，80%的高血压患者通过减肥，可以使血压下降。我国医学家指出，无论是高血压患者，或者正常血压的肥胖者，减轻体重均可使血压下降，心率减慢，血浆尿酸，胆固醇和血糖减少，而且可减少用药剂量。

2.适当运动

每日至少3次，每次20分钟做体操或运动，能改善血压情况。实验证明，不间断地步行运动20～30分钟，相当于每小时行走4000～5000米，能使心血管系统持续不断地输送新鲜血液和氧气遍及全身，可增强心、肺和肌肉的功能，并促进全身血液循环，降低血压水平。同时，高血压患者还可以根据自己的情况尝试慢跑，长期坚持慢跑锻炼，可使血压平稳下降，消化功能增强，症状减轻。高血压患者能坚持每天慢跑有助于全身经络的畅通，延缓动脉硬化等并发症的发生。

3.限制食盐

正常情况下，人体对钠的生理需要量每天仅为2～3克，但实际膳食中含盐量高达10～15克，高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜，太低了患者很难接受。 实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。

4.适当补钾

每日摄入5～7克钾，可使血压降低4～9mmHg。另有人在动物实验中发现，增加钾的摄入量即使不显示降低血压的作用，亦可预防脑中风、心室肥大、肾功能低下的发生，降低由高血压合并症所致的死亡率，故高血压患者应适当补钾。水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，高血压患者可以适当多吃一些。

5.适量补钙

我国流行病学也证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，也就是说，日钙摄入量多者血压低，少者则高。人群日均摄钙量每增加100毫克，平均收缩压水平可下降0.33kPa（2.5mmHg），舒张压水平可下降0.17kPa（1.3mmHg），因此，研究人员指出，钙吸收减少是高血压的发病原因之一。近十年来研究证实，膳食中钙不足可促使血压升高，因此，及早注意饮食中钙的供应和吸收，对高血压防治是有益的。含钙较多的食物有大豆及豆制品，奶及奶制品，鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜、雪里红等，这些在日常生活中均应注意适当摄入。

6.限酒戒烟

饮酒可通过皮质激素儿茶酚胺升高，影响血管紧张素、血管加压素及醛固酮的作用，影响细胞膜的流动性等机制，使血压升高。同时经常饮酒也影响药物治疗，血压不易控制，因此，高血压患者应限制饮酒，最好将饮酒量限制在每日25克以下，或最好不饮酒，低酒精类的啤酒也应控制。流行病学调查发现，吸烟者恶性高血压的发病率明显增高，亦可增加冠心病与猝死的危险性，故应戒烟。

7.保持情绪乐观

长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。现代医学研究证明，一切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁等不良精神刺激，可使血液中儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多，血压升高，因此，高血压患者要注意控制情绪，排除杂念，保持心情舒畅和心理平衡，这些都有利于维持高级神经中枢的正常功能，对降低血压有益。

8、常饮茶

喝茶有养气提神的作用，除了这，茶还有降血压的功能。其中一款就是莲心茶，莲心就是莲子中间的胚芽，味道很苦，但是用它泡茶可以扩张血管、清热强心，能有效的降低血压，再是罗布麻茶降压效果也很好，一方面麻中的黄酮可迅速降低血脂、血粘、减轻心脏负担，打通堵塞，有效剥离附着在血管壁上的血脂，将多余的血脂通过大量的深色尿液排出体外。另一方面，康源茶馆罗布麻茶中的芸香甙等有效成份能够清除血管内的血液垃圾，补钾排钠，软化血管，恢复血管壁弹性。荷叶山楂茶，有健脾，活血，适用于冠心病、高脂血症的高血压患者。

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