“世界男性健康日”,青岛专家跟你聊聊育龄夫妇那些事儿
世界卫生组织确定每年的10月28日为“世界男性健康日”。今年我国的主题是“普及男性健康知识,共建和谐幸福家庭”。生殖健康关系到千家万户的幸福,关系到子孙后代的健康。二孩家庭的增多,给生殖健康带来一定影响,很多育龄夫妇希望采取较为长久有效的避孕节育方法,以避免因意外妊娠流产给妻子造成不必要的伤害。
“世界男性健康日”,青岛市妇幼健康中心、青岛市妇女儿童医院生殖中心男性生殖健康门诊主任林峰,就育龄夫妇们最为关心的男性生殖健康常见问题,进行了权威解答。
问题一:我与妻子婚后二年,怀过三次孕,每到2-3个月胎停流产,妻子去妇科检查,大夫让我也去检查一下,请问自然流产与丈夫有关吗?男方需要做哪些检查?
答:这种现象我们称之为自然流产,一对夫妻多次发生的自然流产,为复发性流产(RSA),我国将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA,同时提出应重视连续发生2次的流产并予评估。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%,RSA发生率约5%。在寻找习惯性流产的原因时,如果对女性进行多方检查没有找到确切原因的时候,一定不要忽视对男性的检查,因为引起女性孕期习惯性流产的原因是多方面的,不单纯只是妻子的原因,很多时候习惯性流产的直接原因来源于丈夫。因此在临床上,如果发生二次以上自然流产,医生在对妻子进行诊治的同时,还会建议丈夫进行相关检查,排除男性因素造成流产的可能,这些检查包括:
1.染色体检查。自然流产遗传学因素包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等,其中母源与父源之比为3:1。
2.生殖道感染病原学检查以及传染病检查。许多细菌、病毒、沙眼衣原体、解脲支原体等病原体会导致孕妇生殖系统感染,干扰胚胎正常发育。
3.精液检查,包括精子运行轨迹检查和畸形精子检查。因为不良精子是造成不育、流产、胎儿畸形的重要因素。
4.精子DNA碎片化指数检查。目前精子DNA碎片(DFI)越来越受到重视,当DFI>30%时,可导致自然妊娠率降低及早期自然流产率升高,并且在辅助生殖过程中,高DFI的患者更容易失败。因此以下情况需要检测DIF: 1. 反复流产的夫妇。2. 不孕不育的夫妇,特别是不孕原因不明的夫妇。3. 准备进行辅助生殖技术治疗的夫妇。4. 高龄的备孕夫妇。
由此可见一条优秀的精子,不仅要游得快,形态好,还必须具有完整的内在遗传物质,这样的精子与卵结合,才会形成优质胚胎,发育成健康的胎儿。
那么如何预防和治疗呢?首先应保持良好健康的生活方式,戒烟限酒,避免熬夜,合理饮食和体育运动。其次积极治疗原发病:如糖尿病、高血压、生殖道感染以及精索静脉曲张等疾病。同时备孕期间口服维生素C 、维生素E和锌硒进行基础的抗氧化治疗。
问题二:婚后半年不怀孕,妻子去医院做了检查,医生建议男方也应该检查一下,可老公就是不肯去医院。
答:说起“不孕不育”,很多人第一反应都会想到是女方的问题。
世界卫生组织(WHO)曾在许多国家进行调查,不孕夫妇中,男性因素约占22%,女性因素占31-37%,男女双方因素占21-38%。可见不孕不育的原因,可能存在于夫妻任何一方。所以不孕不育要夫妻双方共同检查。
首先要明确什么情况下需要做不孕检查。正常规律性生活未避孕1年以上未怀孕才能算不孕。其中还要排除生化妊娠。(意思是,怀生化妊娠等于没怀过!既不算不孕,也不算异常。)那些刚备孕两三个月一看怀不上,急急忙忙来医院的,建议没事出去跑两圈。放松下心情!当然,要知道正确的方法应该是,夫妻双方在计划怀孕前3-6个月一起去做孕前检查,目前我市各区市妇幼保健中心均可开展免费孕前检查,想要生宝宝的育龄夫妇(包括生育二孩)千万不要错过呦。
为啥说不孕检查,男士优先?
首先看一下男士生育评估检查的基本流程:先检查男性内外生殖器发育→再看看性功能是否正常→最后精液检查。男士检查又简单,又没有痛苦,出结果又快!一般2小时搞定。提醒去检查的男士,检查精液需要禁欲2-7天。如果精液检查正常,多数可排除男方造成不育的可能,下一步则可从女方着手找原因。
如果精液检查不正常,就需要做进一步的检查了,例如精液检查无精子,接下来需要做染色体、Y染色体AZF微缺失检查,内分泌检查,睾丸穿刺以及输精管造影等。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸形精子过多,医生会做进一步的病因学检查,有的放矢去治疗。
所以说怀孕不单单是女性的事情,必须夫妻共同参与,孕前检查和不孕检查一定不要重女轻男!
问题三:准爸爸们应该如何备孕
答:这是在优生咨询中最多见的问题,以下建议准爸爸们要认真去做。
1.减少不良嗜好,远离毒品,禁烟忌酒,不吃垃圾食品 。道理不再解释,必须做到。
2.合理安排作息时间 ,必要的体育运动 ,保证睡眠(10点前就寝)
3.预防肥胖,要知道肥胖可以导致垂体功能下降, 雌/雄激素比例失调,造成男性少、弱、畸形精子 ,女孩肥胖易导致多囊卵巢综合症,切记肥胖是人类生殖健康的大敌!
4.避免高温、辐射和污染,所以备孕期间男性禁止泡温泉、蒸桑拿等活动,同样日常工作生活中避免高温作业,避免长期久坐等带来的不良影响。
5.保持健康的性生活。男性精子的最佳存活时间为3-7天,因此每周1-2次性生活对精子的新陈代谢最为有利。
6.保持心理健康:避免过度的工作压力,保持心情愉快,夫妻感情和睦非常重要!
7.适当补充维生素E、C和微量元素锌硒。均衡营养,适量进食新鲜海鱼、牡蛎、牛肉、鸡蛋;核桃、豆类、谷类;当季绿叶蔬菜、水果、山药等对男性生殖健康有利的食物。
问题四:我们已经有了二个健康的孩子,前几天,妻子又意外怀孕了,我们想做男性节育手术,但听说有对男性伤害很大,所有一直犹豫不决。
答:能主动接受节育手术,是丈夫为共建和谐幸福家庭献上的一份厚爱。现在许多家庭生育了二孩,爸爸妈妈们开始考虑长久节育的事情了,妻子生儿育女非常辛苦,这时一些“模范”丈夫主动承担起节育的任务。过去许多人对男性节育手术有错误认识,其实男性节育较女性节育更方便、简单、安全。
误区一:手术后男人不能排精了。当然不是,要知道男扎只是是把输精管扎起来,阻断附睾精子排出体外的道路。男性高潮时射出来的是“精液”,精液中精子只占1%左右,其它有水、精囊液、前列腺液等很多成分。男性结扎以后还是可以射精的,只不过这时射出来的精液里面没有精子而已,而附睾中的精子会被人体所吸收,不会发生淤积反应。
误区二:男扎会影响男性的性功能,会让男人抬不起头。肯定不会,男性性功能和第二性征是靠男性荷尔蒙维持的,节育手术既没有伤害外生殖器,也没有损伤睾丸,完全不必过于担心。
误区三:男扎后,丈夫就会永远丧失生育功能。这一担心大可不必,如果需要恢复生育能力,我们可以通过输精管显微外科手术进行吻合,复通率还是很高的,另外我们还可以通过输精管附睾取精术,通过辅助生殖技术解决生育问题。
男扎其实很简单,由于输精管位于阴囊皮下,位置表浅,手术切口小,不用进入腹腔,术中没有明显疼痛,很少出血,不需要缝合拆线,因此这一手术在东南亚以及许多发达国家非常普及。青岛市妇女儿童医院生殖中心男性生殖健康门诊采用微创技术,不需要住院,术后一般观察休息半小时就可以回家啦,手术次日就可以正常工作。
相关链接:林峰,青岛市妇幼保健计划生育服务中心、青岛市妇女儿童医院生殖中心男性生殖健康门诊主任,副主任医师。1989年毕业于青岛医学院,从事泌尿男科学临床、科研工作30年。在男性输精管结扎、输精管复通以及男性生殖器官整形、特别是无精子症微创手术等方面独具创新。擅长男性不育,妻子反复自然流产,性功能障碍,生殖道感染的临床诊治和科研工作。从事性健康教育、心理咨询和性功能医学司法鉴定,负责市级男性婚前、育前优生检查指导工作。兼任青岛市出生缺陷防治人才培训专家、青岛市计划生育手术并发症鉴定委员会专家组成员、山东省男性生殖健康委员会委员、中国性学会委员、青岛市计生协会《国家青春健康校园行》项目组专家委员。先后承担2项省、市级科研项目,获实用新型发明专利1项;在国家、省级杂志上发表论文10余篇。