第四个69生殖保健日 中国男性健康卫士梁季鸿教授从医40年访谈录

问：请梁博士谈谈举办69生殖保健日的意义有哪些？

6月9日是个有特殊意义的日子，6和9象征着人类生命与智慧的起源，水和火，阴和阳，男和女，在幸福中孕育了生命，而幸福与智慧、财富与尊严、刚强与美丽……一切的美好都建立在两性和谐与健康的基础上。对世界上所有的生命而言，失去健康，一切财富、幸福、美丽不复存在。丘比特的爱情之箭是用69的图腾来记载爱的起源；圣经记载的亚当与夏娃的故事中69成为生命起源的标志；印度的爱经记载的69成为人类神圣交融的体位；法语以69数字方式表示性福感；华夏文明的八卦阴阳学说中形态像是两个数字组成6和9，偶数6为阴，奇数9为阳，阴阳平衡，万物和谐，国家强盛…… 自有人类社会以来人们孜孜不倦的追求健康，而生殖健康正是生命和健康的源泉。生命、生命，有生殖才有生命。性命、性命，有性福才有生命。中国有几千年的谈性色变的封建文化历史，日常生活中老百姓羞于谈性，医疗机构对性健康关注力度远远不足，民间广泛存在的不良性观念，导致了许多疾病的发生如艾滋病，性病、不孕不育。2019年《健康中国行动2019-2030》有关文件提出将开展十五个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病，上医治未病是中华博大精深医药的文化精髓。为了落实国家健康中国行动的精神，籍每年69生殖保健日，向社会大力宣传生殖与性健康，普及生殖保健知识，倡导健康幸福生活方式，唤起社会关注性与生殖健康，在关注美丽强健同时，更要关注生命和幸福的本源：生殖健康，关注家庭幸福。 第四届69生殖保健日庆典活动在广西亚健康科学技术研究会旗下的科之美医疗美容医院学术厅隆重举行。69生殖保健日活动我们有幸采访到了参加庆典活动的嘉宾、广西亚健康科学技术研究会副会长兼广西生殖与性健康专业委员会主任委员、广西医学会男科学分会主任委员，广西男科医师分会主任委员、中华医学会男科学分会全国委员、中国性学会理事、广西医科大学第一附属医院男性学科主任、留日东京大学博士梁季鸿教授。 参加庆典活动的梁季鸿教授结实硬朗身体匀称，步履轻快声音洪亮语速较快，精神饱满健谈好客。充满青春和健康的脸庞，无论如何想不到他是接近六旬的花甲！梁教授对我们调侃道：在中国做医生和教授是工薪一族、并不富有。但回想从医来治好的无数病人，那些经我们治愈的三万以上夫妻和他们生下的健康可爱的孩子，顿时成就感满满，幸福感超强。 作为广西医学会男科学分会和科之美医疗集团的男性健康与形象“代言人”，他的健康形象和学识才华当之无愧。到2019年，梁季鸿博士从医逾四十周年，从国内到国外、从国外到国内、从基础到临床、从教学到科研、从院内到院外，他上下左右勇于探索、敢于创新、勤于实践，带领同道走出了一条中国式的男科学和性医学发展的道路，成为国内男科学和性医学领域的大咖级人物。梁博士从医实践、服务家乡四十周年，着实是广西乃至中国男人和家庭的幸福佳音和使者，可喜可贺！

在采访中了解到梁季鸿博士是广西南宁人，南宁二中毕业，1979年考入985名校广州中山医科大学，毕业分配到广西医科大学工作满三十五年。1994年梁博士业绩优秀，荣获日本HS财团奖学金，从广西医科大学赴日本国家级科研机构日本国立感染症研究所生殖生理研究室任协力研究员三年，后进入世界名校日本东京大学继续深造，2001年获博士学位后举家回国服务广西近二十年。作为广西十百千第二层次人才，他回国创建全新的男性学科，是国内医科大学附属医院最早开展男科与性医学的独立二级学科之一，他开拓性地开展工作，是广西男科与性医学专业领域的学科带头人。繁重临床工作之余，带领同事和学生们亲临电台、电视台、党校、企业、工地、大中专院校、中小学、社区、乡镇、贫困山村等开展健康科普和义诊逾两百场次，为广西男科和性医学学科建设、临床、科研、教学、科普和保健工作了大量基础工作，为我区的医疗卫生事业作出了较大的贡献，在国内外享有较高的知名度。梁博士历年发表一百多篇有影响力的学术论文，获得十一项国家专利，在国内创新研发《家庭助孕技术（HCT）》和医疗器械《一次性精液输送导管》、《一次性多用途负压活检针》等获得国家生产销售许可证、产品目前在国内外市场应用。梁博士积极参与115、125国家级教材《性健康教育学》、《性医学》、《男科学》等编写，和同事们共同完成的《强化大学生性健康教育对广西艾滋病防控的干预性研究》，开展了广西六千多高校大学生性教育和性健康调查，得出了校大学生精液质量低下、生殖与性健康教育急需加强的结论，为我国家艾滋病防控和大学生保健提供了一线资料，引发国内外网络媒体反响和关注。梁博士从事本科与硕士研究生的教育近三十多年，为国家培养二十多名研究生。历年荣获广西科技进步二等奖、广西医药科技进步二等奖、广西青年科技奖、中国男性生殖健康奖杰出贡献奖、中国首批十大男性健康科普专家等。带领广西医科大学第一附属医院男性学科同道，获得中国男科（性医学）十佳品牌科室、中国男科医师培训基（广西）、中国男科强基层燎原工程先进集体和个人等挂牌，在广西医科大学学科建设在工作中取得了骄人的成绩。他历年获国家自然基金和广西重点研发计划年度基金等各级科研资助，还团结、带领广西亚健康科学研究会同道，研发亚健康防治新技术与产品，践行“上医治未病”的使命，在中国男科与性医学领域做出了杰出的贡献。

问：69生殖健康日有什么重要的现实意义？

梁季鸿博士与我们介绍道：今年的第四个69生殖保健日是科之美医疗集团、广西亚健康科学技术研究会、生殖与性健康专业委员会、广西整形美容行业协会、中国美容协会等机构和学术组织，共同发起的公益性主题日活动。通过关注两性健康，把传统的仅注重外观美容，转变为内外兼顾，健康和美丽兼顾，外整内调，标本兼治。以健康的身体支撑漂亮的外形。从传统仅关注女性健康美丽，提升到关注两性健康和容貌、男女兼顾、造福家庭。自外而内，从标到本，全面关注人民的健康福祉，践行政府《健康中国行动2019~2030》精神实质。69生殖保健日提出的正是完整健康概念：身体健康，心理健康，社会和谐，道德健康。体现了高品质人生的潮流：身体强健，心理健康，容颜美丽，地位高尚。活得老，病得少、病得晚、走得好。

问：两性健康是大众感兴趣，吸引眼球的话题，可是中国文化中谈性色变，大庭广众很少谈性。今天借这69 日机会请梁博士给大家介绍一下关于中国男性健康，网友关注的常见问题。

梁季鸿博士为我们介绍了两性健康中男性健康关注的重点问题。梁博士介绍道，目前困惑中国男性健康的问题有：不孕不育、两性性功能障碍、前列腺疾病、男性更年期综合症、男性亚健康综合症、男性包皮健康、泌尿生殖感染防治、精索静脉曲张诊治等。

问： 请您为我们介绍一下二胎时代育龄人群因该怎样关注生殖健康，不孕不育应该做写什么检查，备孕生活、选择治疗方法上应该注意些什么？

梁博士指出：随着中国二胎政策的开放与实践，受不孕不育困惑的家庭逐年增多。不孕不育症在人群中发生率高达10~20%， 10对夫妇就有1对面临生育难题。随着科技的进步、社会经济文化的发展，伤害人类生育力的因素逐年增加。建议婚后有生育困难的夫妻或准备生育的人群，选择专业医疗机构生殖体检，以及时发现影响生育的原因。生殖体检项目有：精液常规检查；生殖感染常见病原体（支原体，衣原体，淋球菌等）检测，生殖内分泌检查，生殖遗传学检查，生殖器官体检（可及早发可治愈的疾病如精索静脉曲张、包皮疾病），工作生活环境以及健康习惯的咨询评估等。女方应该到生殖中心进行生殖评估（咨询、体检、生殖内分泌、生殖感染、生殖影象学、生殖遗传学、生殖病理学等。）生育前双方建议禁烟、禁酒，避免对影响生殖功能的药物，规避不良外界因素对精子的影响（最少90天，因为精子成熟约90天）。生育困难的夫妻，而没有医学辅助生殖技术绝对适应症（如输卵管梗阻），应先尝试自然生育3-6个月。性功能障碍（早泄、阳痿、不射精等）导致的不育症的，正确就医治愈疾病后，自然生殖（如家庭助孕）技术是优先的选择。家庭助孕技术（HCT）可有效规避过度医疗伤害（过程痛苦、超大量激素和创伤技术等）和巨大经济负担，以较低的代价达成自然，安全、健康生育的目的。

问：包皮健康是男性健康的重要方面，请您给我们介绍一下包皮过长和包茎应该怎么办？哪些情况需要进行包皮环切？包皮环切术有哪些注意事项？具体有那些方法？

梁博士为我们介绍道：因文化的差异，中国没有从小进行包皮环切的习俗，包皮过长、包茎困惑大部分中国男人。问题包皮易导致男性泌尿生殖感染、性功能障碍如早泄、阳痿甚至肿瘤。因此，问题包皮（包皮过长龟头不易外翻、环口峡窄易裂伤、有泌尿感染倾向如反复前列腺炎、性伴心理障碍、女方反复生殖感染）应及时施行包皮环切术。儿童包皮环切最佳时机7~11岁（青春期前）。成年人有适应症任何年龄都可手术。近年来中国专家研发的成人包皮环切术（如商环法和吻合器法）获得中国及世界专利，产品出口欧、亚、非洲。我国是成年包皮环切术的最大实施国，比尔盖茨基金会在非洲多国推进的中国商环包皮环切技术，成为人类预防艾滋病的有效武器，号称预防艾滋病的“外科疫苗”，这是中国人的骄傲！目前主流的成人包皮环切术首推吻合器法，儿童包皮环切术首推商环法。熟练的医护人员整个手术过程仅需要5分钟，包皮精准切割、止血、缝合、包扎、护理一气呵成。切口整齐、过程无痛、止血彻底、愈后美观、不住院、不吊针、不服药、不拆线（钛钉或环自动脱落）费用合理。“咔嚓一声完美结束手术”，梁博士这样描述手术过程！这是近年国际男科技术的重大进展之一。朋友们一定要警惕不良广告医院描述的糊里花哨的包皮环切术（上当受骗的例子不胜枚举）。有问题要到正规医院专家诊治，这是男性健康和尊严的保障。

问：很多网友问精索静脉曲张有什么危害？医学专家主流的诊断治疗手段有哪些?

梁博士还为我们介绍了精索静脉曲张（精曲）的危害以及处置方法。精曲是损害男性健康的主要疾病，因为精曲发生隐蔽、大众认知不足，疾病导致的健康损害常不可挽回。精曲正常人群中发生率接近两成，不孕不育人群中发生率接近4成。精曲是因为精索静脉瓣膜及解剖先天或后天（手术、外伤、生殖器频繁充血等）异常，导致睾丸的静脉系统障碍、血流不畅、氧气和养分不足、有毒有害物质残留和反流等，导致生精和内分泌功能伤害。轻症患者无症状，生育困难才发现精曲时已晚矣。中重症患者常规体检能发现并判断疾病轻重度，轻症和亚临床型精曲需借超声检查。生育困难的人应及时生殖体检以及早发现精曲。如果精曲是青少年、精液异常导致不育、双侧和重度精曲、疼痛明显、睾丸进展性损害（睾丸逐渐变小）、血管解剖异常（胡桃夹现象）的需及时手术。手术的纠正异常的血管和血流、改善血循环、改善生育和内分泌、恢复生育能力和体能、消除疼痛。常用手术方式有4种：传统腹股沟低位和高位结扎（不推荐）、腹腔镜手术（常规）、血管介入法（硬化剂和/或弹簧螺栓；最新技术）、阴囊腹股沟显微镜结扎（费事费力，效果一般），手术各有利弊。目前最先进的精曲手术是血管介入法，开展该手术对医院设备和人才要求较高。血管介入法又称超微创或无创手术，不需全麻，不需住院，如心导管手术一样轻巧：插入静脉导丝直达病变血管，造影剂、血管硬化剂或/和弹簧螺诊断治疗过程一气呵成！耗时短、费用低、无痛苦、不出血，无切口、不经腹腔、无腹膜粘连后遗、效率高、复发少。广西医科大学第一附属医院男性学科和血管外科联合开展的血管介入法精曲术已有4年，实践证明了该技术的先进性实用性。论文已发表在男科学头牌英文期刊《男科学杂志》，该手术造福了广大的患者，正在临床推广普及。梁博士还强调，精曲需要医患双方都提高对疾病的认识，特别是要加强基层医生的培训，及时发现、妥善的选择处置方式非常重要。手术后必须用阴囊冷敷疗法（金冷法）防止术后侧枝循环再通前的热应激和缺氧等损害。术后需避孕3~6个月，防止手术或术中射线对精子的影响，术后需用修复血管损伤、生精活精、抗氧化、抗热应激、抗过氧化自由基等药物治疗。

问：常见的男性性功能障碍有哪些？如何就诊和治疗才能得到更好的治疗效果？

梁季鸿博士还就男性性功能障碍为我们做了科普。梁博士说：男性性功能障碍（性障）是家庭不和谐的重要原因，夫妻离婚多因为性障导致。因此要提高对男性性障的关注度。勃起功能障碍（简称ED）是最常见男性性障之一，ED发病率高达10-20%，“10个男人一个萎哥”。随年龄增长发病率逐渐增加，40~50岁中青年发生率达52%，60~70岁高达60~70%！ED使男人自尊下降、沮丧、焦虑、抑郁，导致人际紧张。ED患者建议到正规医院检查、及时发现导致ED的健康或者疾病因素， 患ED忌病讳医，会耽误重要疾病的发现。我们不主张自己到药店买“伟哥”治病，没有医生指导的用药存在着误区，甚至发生危险！ED患者建议到正规医院男性学科做科学的评估（内分泌、生理心理、神经精神、生殖感染、夜间勃起和硬度试验等）。中老年ED往往是心脑血管疾病重要的预警，须做心脑血管疾病的风险评估，及时采用健康和医疗手段，如降脂，降压，降酸，降糖，劳逸结合，减轻工作与心理压力。中青年ED往往由于工作压力和心理因素等导致。治疗上常用俗称“伟哥“药-5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 I） 。用法有按需和规律服用两种，剂型有长效和短效型两种。根据病情在医生指导下，正确选择使用才会得到满意的效果。使用中医药方法治疗ED必须辨证施治，切忌自己长期大量使用壮阳中成药和偏方秘方。许多偏方或许有伟哥类非法添加，不当使用可导致健康甚至生命危险，须提高警惕。 谈到早泄，梁博士给我们科普道：男性性障中最常是早泄（PE），”三男一快手“：三个男人就有一个患早泄，俗称的快枪手、快男等。PE是指性生活的过程中射精潜伏期原发性或继发性缩短，不能控制或控制力下降，导致人际心理，社会关系障碍。PE发生率高达33%，主要困惑中青年人群。PE的患者，不能轻易相信广告医院，绝不要轻易进行神经阻断术（手术切断阴茎背神经治疗早泄的方法）生物片植入术等有创方法！正确的选择是到正规医院男性学科进行诊治（常规咨询、体检、精神心理、内分泌、生殖感染、神经电生理等）。目前治疗PE主要用5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS），各国指南推荐按需服用的必利劲（达泊西汀）为首选药（性生活前2小时用200毫升水服用，每周两次性生活的节律，连用6-9次，可以有限延长射精潜伏期3-6倍）医生指导下选择规律或按需服用，配合心理、行为治疗、中医药的等才取得较好的疗效。不要相信广告医院的花哨的宣传是健康的保障！

问： 请您谈谈前列腺炎和泌尿生殖感染就诊需要了解那些要点？

梁博士还为我们讲解了泌尿生殖感染（NGU）、慢性前列腺炎（CP/CPPS）与前列腺增生（BPH）的诊治原则。梁博士说：前列腺炎，前列腺增生是男性常患的疾病，前列腺炎可发生于男人的各个年龄段而前列腺增生主要发生于中老年男性，生殖感染往往是前列腺疾病的主要原因。性生活过度、缺少性生活也是前列腺疾病发生发展的一个重要因素，预防生殖道感染、需要规律健康安全的性生活。前列腺疾病的治疗需要以症状为导向：以消除困惑患者的尿频尿急、尿痛、尿不尽、排尿不畅和夜尿增多等，去除引起前列腺炎和前列腺增生在主观和客观的原因如：定期性生活（每周1-2次性爱或手淫射精）、戒烈酒、忌过度辛辣、多饮水避免尿浓缩，多吃蔬菜水果（推荐每天一苹果）。还是那句话：不能轻易相信广告医院的花招和诱惑，前列腺疾病的诊疗是中国欺骗性医疗发案率最高的病种之一，各种欺骗型宣传、广告首屈一指，需要大家睁大眼睛才能不被伤害。凡是有进行前列腺损伤性治疗的方案一定要提高警惕！前列腺疾病药物使用上以高选性阿法受体阻断剂（坦索洛辛等）和抗生素（大环内酯类或四族）为主，配合有效的中成药。梁博士强调：广西是泌尿生殖感染的高发区，特别是解脲支原体感染（UU）在正常人群中本底感染发生率高达10~30%。前列腺疾病、不孕不育症患者中，解脲支原体感染率更高。有生殖感染，不孕不育，前列腺疾病、性功能障碍的患者，建议常规检查治疗生殖病原体。 通过69生殖保健日，我们有幸接触了国内和广西生殖与性健康领域的大咖，他（她）们的精彩分享给大家带来了耳目一新的感觉，特别是我们有幸采访了梁季鸿博士，他的专业精神、医学人文修养和医者父母心一直在感动着我们，希望我们的报道能对大众的健康特别是两性健康的科普推动起到积极的作用，感谢69 生殖保健日，感谢梁季鸿博士广西从医40年，祝福神圣的白衣天使。