男子来看勃起功能障碍，专家却让他先测血糖，发现原因

——华众/文 河中医一附院男科

男科门诊坐着一个胖如弥勒佛，满眼笑眯眯的中年男人，因近一年以来与爱人性生活时，自觉阴茎勃起功能较前明显减退，性生活时间大幅缩短，来门诊就诊。王祖龙教授了解病情后特地问了一句：“查过血糖吗？平时血糖高不高？”。中年男子一脸不解：“为什么我来看男科疾病要查血糖？”

结果患者拿着空腹血糖结果一看，居然高达12.6mmol/L！王祖龙教授诊断该男子为“糖尿病性勃起功能障碍”。该男子更纳闷了，糖尿病还会导致勃起功能障碍？

王祖龙教授解释道，糖尿病并非都表现为大家耳熟能详的“三多一少”：即吃饭多、饮水多、小便多，体重减少。随着时代的发展，糖尿病也学会了“隐身术”。据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》显示，我国成人2型糖尿病患病率（2013年）为10.4%，居世界首位，而高达1.14亿的糖尿病患者中，竟有63%为“隐”糖人！

而性欲减退、勃起功能障碍等等这些症状，就可能是身体发出的信号，提醒你注意糖尿病的“隐身术 ”！

据文献资料显示，50％以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生阴茎勃起功能障碍，其中12％的患者是因为勃起功能减退去就诊时才发现患有糖尿病。随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，阴茎勃起功能减退的发生率也显著增加，糖尿病患者的阴茎勃起功能减退发生率是非糖尿病人的3～5倍。糖尿病性勃起功能障碍已经成为严重影响患者身心健康及夫妻生活质量的难言之隐。

糖尿病引起勃起功能障碍的病因比较复杂，但目前认为主要是通过影响神经系统、周围血管及内分泌系统，从而导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状。特别是随着糖尿病病程的延长，对血管内皮的损伤、海绵体动脉血流供应减少，阴茎皮下神经受损程度加重，“下丘脑-垂体-性腺”的紊乱，逐渐发展成完全性阳痿。

临床中也有不少患者在得知患有糖尿病后，出于对疾病的担忧、控制饮食及终生服药的不便，形成严重的思想负担，出现不同程度的抑郁、忧虑等症状，对性生活产生一定的影响。这也是导致阴茎勃起功能障碍的一部分原因。

糖尿病性勃起功能障碍该如何治疗？

1积极治疗原发病

控制好血糖是关键。规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当进行体育锻炼，定期检查血糖，避免血糖的大幅度波动，控制血糖稳定。原发病的控制对阴茎勃起功能的治疗有很重要的作用。

2西药治疗

目前常用药物主要有PDE-5抑制剂、α-受体拮抗剂、营养神经药物、雄激素等。

3中医辩证治疗

临床阳痿常见以下四种证型：①命门火衰证；②肾阴亏损证；③肝经瘀滞证；④瘀阻络脉证。

具体可结合临床表现予以中药辩证治疗。

4心理疏导

医生应对患者进行一定程度上的心理干预，对于一些非器质性的ED患者，一定要帮助患者减轻心理压力，从专业角度开导患者，减轻患者不必要的心理负担。

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