口腔溃疡等于“上火”吗？

口腔溃疡的病因

口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，发作时常伴有疼痛。

它的病因主要有：局部创伤(包括物理性损伤和化学性损伤)、维生素或微量元素缺乏、激素水平改变、口腔菌群失调、系统性疾病、免疫因素、遗传因素、饮食因素、药物因素、精神因素等。

临床多见复发性口腔溃疡，因其病程较长、反复发作、缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。研究发现，免疫因素在复发性口腔溃疡发生中有着重要作用，目前临床诊治更加重视调整复发性口腔溃疡患者的免疫功能。

如何治疗口腔溃疡

治疗原则

对于口腔溃疡的治疗，目前主要以消除病因、调节免疫、对症治疗为主，局部治疗和全身治疗相结合，对于复发性口腔溃疡应多配合全身治疗。

治疗方法

口腔溃疡常用的局部治疗方法有外用口腔溃疡贴片、膜剂、粉剂和含漱液等。

口腔溃疡贴片含有青黛、冰片、维生素B2、维生素C、丁卡因等成分。膜剂含有的药物包括维生素、中草药(如草珊瑚、青黛)等。常用的粉剂有锡类散、青吹口等，具有解毒化腐、清热止痛的作用。含漱液临床常用氯己定含漱液，具有抗菌消炎的作用。

局部治疗的外用药物可以单用一种，也可以多种合用，比如先用含漱液清洁口腔黏膜，再用粉剂或口腔膜剂。

中医论治

口腔溃疡属中医“口疮”“口糜”等范畴。

《素问·气交变大论》指出：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮者甚。”说明口疮发病与“火”关系密切。清代名医齐秉惠《齐氏医案·口疮》记载：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。”可见，口疮起病不全是上火，与心、脾、肝、肾息息相关，治疗当明辨虚实。

临床常见的证型有心火上炎证、心脾积热证、脾胃湿热证、阴虚火旺证、气阴两虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证等。中医根据患者的个体差异辨证论治。需要注意的是，对于经久不愈、大而深的口腔溃疡，必要时需行病理检查以明确诊断。

注意事项

预防口腔溃疡应注意日常生活的调摄：

1

养成良好的口腔卫生习惯，避免口腔黏膜损伤和局部刺激。

2

保持心情舒畅，自我减压，适时地进行自我心理调节。

3

注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜水果和富含B族维生素的食品，适当补充微量元素锌。

4

少食辛辣刺激、油炸、烧烤及不易消化的食物，同时也要避免过度疲劳，保证充足的睡眠，适当加强体育锻炼，增强机体免疫力。

作者为上海中医药大学附属龙华医院

中医外科副主任医师 邢捷