从“拥堵”到“再疏通”，从道路拥堵角度解读良性前列腺增生

从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的，虽然身体还很强壮，可是很多男性朋友在排尿的时候就已经有了淋漓不尽的感觉，甚至还伴有微微疼痛，这可能就是前列腺增生发生的警报！

良性前列腺增生（BPH）也称前列腺肥大，是引起男性尤其是中老年男性排尿障碍的主要病因之一。据统计，全世界约有1.05亿男性患有BPH，其中50岁以上的男性患者超过一半患有BPH，而80岁以上的男性BPH率高达83%。

BPH好比违章建筑挤占道路空间，必然会引起车辆拥堵

究竟为什么会发生BPH？BPH又是如何影响排尿困难的？我们可以从马路交通模式上解释。

把尿道比作马路，而尿液就是出行的车辆，正常的情况下，道路宽敞，车辆遵守交通规则，交通不会发生拥堵，出行路况良好。

但是如果在道路两边设置路障，违规建筑等，导致道路越来越狭窄，而出行的车辆不会减少，这种情况下很容易发生交通拥堵。

前列腺和尿道的生理结构就类似于马路交通这种关系，众所周知，膀胱具有储尿的功能，正常情况下通过神经控制逼尿肌，通过尿道完成排尿过程。

前列腺在生理结构上位于膀胱下方，包绕着尿道，当前列腺发生炎症、病变、肥大增生和钙化时，就会挤压尿道，尿道变得狭窄，引起排尿困难。

随着病情的发展，尿道的梗阻加重，残余的尿量增多，膀胱的有效容积减少，尿频会逐渐加重。

我们可以将良性前列腺增生引起的下尿路症状（BPH-LUTS）概括为：

1、尿频

夜间尿频：主要是增生的前列腺充血；

尿意早来，尿流迟到；

尿线变细，射程变短；

2、排尿困难

排尿时间延长：由于后尿道延长并突向膀胱，尿道口抬高，排尿时间延长；

尿液分叉，甚至尿液呈滴；

排尿不完全，产生残余尿；

3、尿潴留

梗阻继续，逼尿肌和尿道阻力之间不平衡扩大，逼尿肌收缩无力，残余尿增多，形成尿潴留；

4、其他症状

①血尿，增生前列腺粘膜血管充血或静脉张力过大破溃出血；

②长期为克服排尿困难而增大腹压，造成腹疝。

从“拥堵”到再“疏通”，一种药物便可解决男性两大“难题”

既然道路拥堵是导致车辆拥挤的原因，及时疏通障碍物（缓解前列腺肥大）便可有效解决拥堵。

此外，研究发现70%的BPH患者会伴有男性勃起功能障碍（ED），症状会随着病情的进展逐渐加重，临床上应该及时给予干预。

传统的治疗BPH合并ED的治疗往往需要两种以上的药物，多种药物的组合使用不仅会增加药物相互作用风险和经济负担，而且会降低患者的依从性。

不过令人欣喜的是，他达拉非（商品名：希爱力®）的新适应症于2019年5月在华获批，可以同时用于治疗ED合并BPH。

研究发现，这款创新型的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过抑制下尿路和阴茎海绵体的PDE5酶的活性，能够有效缓解下尿路的张力，改善下尿路和阴茎的血液循环，从而缓解下尿路症状和有效改善男性勃起功能。

该药依从性佳，每日一次5mg，3天内即可有效改善男性勃起功能状态，2周内缓解BPH引起的下尿路梗阻症状，对于BPH合并ED的广大男性患者，无疑是一项重大利好！