化疗：脱发？恶心？头晕？

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）、已经发生临床转移的癌细胞就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

化疗分为哪几种呢？

1.根治性化疗

有些对化疗药物敏感的癌症，如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等，通过单纯化疗就有可能治愈，这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。

2.姑息性化疗

部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下，现阶段医疗水平已经不可能治愈，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗提高患者的生存质量，这种化疗就称为姑息性化疗。

3.术后辅助化疗

包块虽然已经手术切除，但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移，或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围，通过化疗杀灭这些残余的癌细胞，以达到预防癌症复发和转移的目的，就叫做术后辅助化疗。

4.术前化疗（新辅助化疗）

通过术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能。

5.腔内化疗

通过体腔内给药（如腹腔和胸腔内给药），使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。

通常好多病人及家属都会担心化疗后会发生什么副作用？发生之后应该怎么办？

化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，最常见的有：

1.消化系统反应

如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一，因此首先需要做的就是及时调整饮食的结构，可以多吃清淡易消化的食物，比如：米粥、面汤等。可以少吃多餐、少吃辛辣食物和甜食。吃饭的时候细嚼慢咽。如果症状实在是很严重的话，也可以选择止吐药物。近年来一些强力有效的止吐药上市，使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻。

2.骨髓抑制

如白细胞和血小板减少等。这时候患者的免疫抵抗力就会下降，比较容易遭受细菌、病毒感染。如果感染后处理不当，还可能会引起病情的恶化。

一般停止化疗后1～2周会自行恢复，这个时候，需要患者多服用一些提升免疫力的食物，也可以同时补充一下微量元素硒，以提升免疫力，修复化疗中受损的正常细胞。部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白细胞和血小板的药物供使用，因此不必担心。

3.脱发

首先，并不是所有的化疗药物都会导致脱发、掉发，不过还是有一部分化疗药物可能导致脱发，有的甚至还会引起发质、颜色的改变。当然除了头发，有的患者的其他部位的毛发也会脱落，比如汗毛、阴毛等。

但脱发是可逆的，停止化疗后会重新长出新发。如果想要缓解脱发的症状，可以在化疗之前好好的护理头发，也能在一定程度上缓解化疗引起的脱发。

4、周围神经毒性

化疗致周围神经毒性：指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征，例如：手脚麻木、头晕心悸等。

头晕眼花可能是由于化疗药物对精神神经的影响,也可因血压的改变引起。使用化疗药物绝大多数患者会有疲乏的感觉，当起床、从椅子上站立起来或上完厕所站立起来时，可感到不同程度的头晕目眩。

首先应缓慢改变体位，使身体适应体位变化；从平躺坐起前，先双腿下垂20-30s后再站立起来；站立后先活动脚趾或脚踝；眩晕时坐下或卧床休息，待眩晕消失再站起。

5.其他

如肝肾功能损害等。大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。但化疗毕竟是一种较为激烈的治疗手段，因此，临床医生应该严格掌握化疗适应证、规范合理地制定化疗方案和采取必要的预防措施。

（结直肠肿瘤外科 郝翠）