前列腺“增大”并不意味着前列腺“增生”，大多勿需治疗

提示：

一些年轻朋友体检做前列腺B超时得到“前列腺增大”的结果时，就顿时紧张起来：“前列腺有毛病了，这可怎么办啊？”其实，很多人虽然有前列腺增大，但并不需要治疗，因为前列腺增大并不意味着前列腺增生，在许多时候对“增大”也并不需要进行专门的治疗。

前列腺增大=前列腺增生？

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很多朋友都知道前列腺增生，俗称前列腺肥大，顾名思义，是前列腺细胞增多的一种良性疾病，B超下表现为“前列腺体积增大”，常发生于50岁以上的中老年男性。但是，除了前列腺增生，另一种常见男性病——前列腺炎，也会引起前列腺增大。前列腺炎是指因前列腺内的炎症反应而导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征，常见于年轻人。

因此，前列腺增生、前列腺炎都有可能出现前列腺增大，而前列腺增大只是影像学描述，前列腺增生、前列腺炎则是临床诊断。所以，前列腺增大与前列腺增生两者间不可划等号。

前列腺到底多大才算“增生”？

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临床上，我们常常使用经直肠超声检查来测定前列腺的体积大小，正常前列腺形如一个倒置的栗子，底朝上、尖朝下，宽径、长径、厚径分别为4厘米、3厘米、2厘米左右，是男性体内重要的性分泌腺。但是，随着年龄的增长，前列腺都会有不同程度的增大，且发病率会随年龄的增长而逐渐增加，有数据表明，41-50岁年龄组发病率为20%，51-60岁年龄组为40%，61-70岁年龄组为70%，80-90岁年龄组为85%，90岁以上的为100%。

由此可见，前列腺体积增大是在年龄增长过程中不可避免的发生。但前列腺到底多大才算异常呢？临床上，按体积大小可将前列腺增生分为3度。Ⅰ度：正常的1.5-2倍，约鸡蛋大小；Ⅱ度：正常的2-3倍，约鸭蛋大小；Ⅲ度：正常的3-4倍，约鹅蛋大小。

前列腺增大与症状的关系如何？

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前列腺一旦“增大”，一般都会出现相应的临床表现，但是，前列腺增大的程度与临床症状并不一定呈正相关关系，也就是说，并不是前列腺越大，临床症状就越重。

这是因为男性的尿道是像“穿山隧道”一样在前列腺这座“山”中间穿行而过的，所以，前列腺增大是否会引起临床症状，主要取决于前列腺对尿道的压迫情况，发病的关键在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺体积的绝对大小。因此，临床上虽然有些患者前列腺增大，却可以没有任何临床表现。

前列腺增大需不需要治疗？

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如果仅仅是B超发现前列腺增大，而没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的；如果仅有轻中度尿路症状的前列腺增生患者，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察，也不需要采取任何治疗。因为有研究发现，接受观察等待的患者在随访1年的时间里，有85%病情稳定，随访5年者，65%无临床进展。

同样，如果是由于前列腺炎引起的前列腺增大者，只要没有任何临床症状，都不需要医学干预。综上所述，前列腺体积增大不是前列腺需要治疗的唯一标准，应该综合了解排尿情况及临床症状，再采取合适的治疗措施。

（袁轶峰）

@大众卫生报