警惕！超一半孩子都有过喘息，哪些喘息是哮喘？

儿内一科（呼吸科）

王卫刚

科主任，主任医师

中华医学会儿科分会陕西省儿科分会第10届委员会常委，陕西省医学会儿科分会第九届委员会呼吸学组委员，西北儿科联盟学术委员第一届委员会副主任委员，陕西省医学会儿科分会哮喘协作组委员，西北地区哮喘协作组委员，陕西省保健协会儿童哮喘防治专业委员会常务委员，中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组委员。

曾获陕西省卫生系统共产党员百名技术标兵。在国家级杂志发表论文10余篇。

擅长：小儿呼吸系统疾病的诊治，儿童哮喘的诊治及长期规范管理。

1995年5月8日晚，一代歌后邓丽君哮喘病急性发作，因错失治疗良机且药物使用不当并发心脏猝死，享年42岁。

2003年12月9日凌晨，“飞越黄河第一人”柯受良因哮喘急性发作未及时治疗不治身亡，终年50岁。

由于全球气候变暖、环境污染、不良生活习惯、肥胖等，儿童哮喘的发病日益增多，已成为很多家长面临的困扰。电视剧《隐秘的角落》里的普普就因哮喘发作而去世。

初识儿童哮喘

哮喘是儿童时期最常见的慢性喘息性疾病，具有反复发作的特点，其对肺功能的损害可能会持续到成人期，也能明显增加慢性阻塞性肺病（COPD）的风险。而COPD则是成人期致残率和死亡率很高的慢性呼吸道疾病。

要了解儿童哮喘，首先了解一下什么是儿童喘息？

什么是儿童喘息？

喘息在儿童期很常见，当呼吸道有狭窄或有阻塞的时候，气流通过狭窄的气道就会产生一种高音调的声音，这时用耳朵或听诊器就会听到这种声音，在医学上叫哮鸣音，同时我们也可以看到孩子出现喘息的症状。

引起儿童喘息的常见疾病有哪些？

1. 儿童支气管哮喘：排名第一哦。

2. 喘息性支气管炎：大多和病毒感染有关，多为一过性。

3. 毛细支气管炎：婴幼儿期喘息的最常见疾病。

4. 支气管异物或其他可能压迫或阻塞气道的疾病。

5. 先天性疾病：如气道软化、先天性气管狭、先天发育畸形等。

只要喘息就是哮喘吗？

至少有一半的孩子在5岁前都有过一次以上的一过性喘息，所以并不是所有的喘息都可以诊断为哮喘。

什么是儿童哮喘？

上述除哮喘以外的其他疾病一旦病因解除就不会喘了，如反复发作喘息很可能就是儿童哮喘了。

哮喘是伴有反复喘息、咳嗽、气促、胸闷四大特征的一种慢性疾病。其原因是气道的长期慢性炎症导致的气道高反应。

气道高反应

气道高反应简单理解就是当环境发生改变，如接触冷空气，环境中的物理、化学因素刺激，病毒感染，或者吃了某些过敏的东西等，它就会导致气道的强烈反应，表现为气道分泌物增多、痉挛、狭窄等，而且往往在夜间和/或凌晨发作或加重。

所以，支气管哮喘就是一个具有气道高反应的、有持续气道炎症的慢性呼吸道疾病。

如何治疗儿童哮喘？

尽早治疗

哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化原则。

首选糖皮质激素

吸入糖皮质激素是首选药物。

定期评估

定期进行病情及治疗效果评估，并以此作为调整治疗的依据，如降级、升级或维持治疗等，最终达到儿童哮喘完全缓解或痊愈。

定期监测

尽可能对孩子进行一些客观的评估，如肺功能等，就像高血压患者持续监测血压一样。

儿童哮喘为什么要吸入糖皮质激素？

所有包括中国和世界的指南里面，吸入糖皮质激素都是哮喘治疗的一线药物，是治疗的首选，也是优选药物。

吸入糖皮质激素可以：

1. 有效控制哮喘症状；

2. 改善生活质量，包括运动能力；

3. 维持肺功能水平尽量接近正常；

4. 减轻气道炎症和高反应；

5. 减少哮喘急性发作；

6. 降低哮喘死亡率。

吸入糖皮质激素对儿童生长发育有影响吗？

1.吸入糖皮质激素必须长期、规范使用才能起到治疗和预防作用。

2.吸入糖皮质激素直接作用于气道局部、用量少、耐受性好，且现有研究资料证实，规范使用不显著影响儿童的生长发育。

3.哮喘的不规范治疗、反复发作等因素对儿童肺功能及生长发育的影响会更大，会造成肺功能的不可逆（永久性）损害。

症状控制后还需要用药吗？

由于哮喘儿童的气道炎症长期存在，即使哮喘的症状已经得到控制，还需要长期吸入糖皮质激素。一般情况下，症状控制并至少维持3个月无复发，可考虑减量或降级治疗，直至维持哮喘控制的最低剂量。6个月～1年再次评估症状无反复，才可考虑停药。

家长如何对哮喘儿童进行护理？

1.对哮喘防治有正确的认识，达到长期规范治疗和管理。

2.确认并减少与高危因素的接触，如各种变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等，以预防复发和症状加重。

我们的儿童哮喘门诊

儿童个体差异很大，对于哮喘的诊断、药物的选择及疗程、病情的评估及治疗方案的调整等都需要在专科医生的帮助下完成，所以，专业的事还需要专业的人来做。

我院儿童哮喘门诊于2019年8月1日正式运行，严格按照中华医学会呼吸学组哮喘协作组、中华医学会变态反应学会制定的《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》的要求建设并进行规范管理。能熟练完成婴幼儿、儿童及成人的肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）检测等。

儿童哮喘门诊安排

王卫刚：

儿内一科主任、主任医师。每周三、五全天。

郭风琴：

儿内一科副主任医师。每周二、四全天。

来源：西北妇女儿童医院

责编：朱银雪