性生活与开车—— “老司机”不得不懂的道理
据公安部交管局统计，截至2017年3月底，全国机动车保有量首次突破3亿辆，其中汽车达2亿辆；机动车驾驶人超3.64亿人，其中汽车驾驶人3.2亿人。这说明汽车已经成为每个人生活中必不可少的工具，会开车也成为大多男性同胞的必备技能之一。其实每次性生活的完成就如同驾车完成一次行程，性生活与开车之间有着千丝万缕般的联系……
1.正常性生活完成过程
一次正常的性生活，从男性的角度来看以勃起为开端，射精为结束。整个过程单纯的看就是一种神经生理的反射。具体过程便是在性生活过程中，阴茎作为感受器接受一定强度的刺激后将冲动沿阴部感觉神经穿导至大脑感受中枢，大脑感受中枢通过5-羟色胺神经元，多巴胺神经元，胆碱能神经元等等，将信号传导至大脑运动中枢，下达射精指令，再通过交感神经干逐级传导从而引起附睾、输精管以及前列腺平滑肌收缩，进一步触发骶部副交感神经兴奋经阴部神经使得尿道以及会阴部肌群收缩最终产生射精。整个过程听起来“高大上”，实则就是感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器之间的“你来我往”。
2.性生活与开车到底有什么关系？
那么，说到现在，性生活到底和开车又有哪些相似之处呢？
众所周知，要想汽车跑得快，油门肯定少不了。正常男性在性生活过程中通过视听触等感觉传导方式将性刺激信号传递至大脑中枢神经，中枢神经系统就如之前所说的那样释放多巴胺等神经递质，这就相当于在汽车启动过程中的“油门”，通过不断的“踩油门”输出“动力”，从而达到正常的性兴奋以完成性生活。
“既要跑得快，又要停的稳”。这就要依靠除“油门”以外的另一项功能了—“刹车”。对于性生活中出现的早泄，就相当于一辆飞奔的汽车在到终点即将停车的时候无法及时的刹车……对于怎么将“车”停稳这个问题，这就关乎到两方面因素，一是“轮胎”，二是“路面”。如果“轮胎”表面的“防滑纹”过度磨损，想要“停稳车”还是挺困难的。而这个“轮胎”就想当于分布在阴茎周围丰富的周围神经，如果周围神经敏感性过高，那就可能出现早泄的情况。当然，老司机们也都清楚，想在结冰的路面稳稳地“停车”也不是那么简单。在性生活过程中，女性的阴道对于男性来说就相当于行车的“路面”，其握力过于紧张也是导致早泄产生的原因之一。
所以，我们就将性生活过程中中枢神经系统产生的兴奋视作“油门”，阴茎周围分布的丰富的周围神经及血管“轮胎”，而性生活时女性的阴道就如同“路面”。这三者就决定了一个合格“司机”该如何炼成。
3.“开车”中遇到的问题又该如何解决？
既然清楚了“开车”过程中会出现的问题，那么对于困扰“老司机”的这些问题又该如何解决呢？临床上对于“油门”动力不够，即勃起功能障碍的治疗，目前还是以枸橼酸西地那非为主，就是大家所熟知的“蓝色小药片”伟哥。作为PDE5的选择性抑制剂，西地那非通过抑制PDE5可增加海绵体内cGMP 水平，松弛平滑肌，促进血液流入海绵体，从而改善勃起功能。而对于“轮胎”表面磨损以致过于“光滑”的情况，临床治疗现主要使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）,例如盐酸达泊西汀（必利劲），它可以通过抑制神经元对5-羟色胺的再吸收，从而延长射精潜伏期。最后对于“道路”湿滑的问题，目前治疗以及研究尚不充分，有教材提出可使用某些局部表皮用药（多为局部麻醉药），通过局部麻醉而达到延长射精潜伏期的目的。
当然，除了西医西药的治疗以外，中医药在治疗男科疾病方面也有着不可替代的作用。例如对于早泄的认知，中医学认为人体精液的藏泄与心、肝、脾、肾相关，其中又以心、肝、肾最为密切。因肾主藏精，肝主疏泄，心主神明，脾主运化，即“其制在心，其藏在肾，其动在肝”，若肝失疏泄，制约无能，心脾两虚，阴虚火旺，肾失封藏等则可导致精关不固而降低射精的控制能力。对其治疗也应遵循“虚则补之，实则泻之”“男女同治”等原则。除了借助药物的治疗以外，保持良好的生活习性亦非常重要，比如：戒烟戒酒、积极锻炼、保证睡眠等等，通过“多管齐下”，多种手段综合利用，从而提高疗效。
作者：北京中医药大学东直门医院男科 鲍丙豪 王继升 指导：李海松教授
