西苑男科 | 阳痿“不是”病，只是一种症状
阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的疾病。阳痿是男性勃起功能障碍（ED）的俗称，美国国立卫生研究院（NIH）对其的定义是指连续不能达到充分的勃起以获得满意的性生活，即阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维护的时间不足，不能圆满地完成性交。
不管阳痿叫什么或怎么定义，ED患者来到男科门诊，告诉医生的是：“大夫您好，我那里不行了；大夫，那个谁不听使唤了咋回事？怎么拽、怎么拨、怎么晃都不反应”。往往新进男科轮转的大夫们都会听得一头雾水，他们到底在说什么？？？
今天，我们不俗套。从人身整体的角度阐述“阳痿更像是一个症状表现，而不是一个病”的观点。
01 阴茎勃起功能——男性健康的一面镜子
阴茎痿软状态时，阴茎海绵体内血管的灌注量为1-4ml/分，仅够用于阴茎海绵体平滑肌组织结构的营养，而当勃起时，短时间内血流量便可达到80-120ml/分，平均为痿软时血流量25倍。这种相差巨大的血流灌注量变化，对血管功能提出了很高的要求。阴茎血管出现了小的损伤，就会灵敏地反映在阴茎勃起功能上，阴茎血管作为人体中小血管的一部分，故阴茎勃起功能可作为观察中小血管功能的敏感指标。
研究数据也支持了这项论断，目前发现至少有不低于50种疾病在男性患者中都可以造成以ED为主要表现的一系列症状。如：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、某些神经系统病变等，在这些疾病早期病变中，可以合并或是单独表现出ED现象。阴茎勃起功能状况就像一面镜子，反映男性身体健康的许多信息。
02 ED为什么可以反映人体的健康
ED的发生不仅受到年龄、心血管疾病、糖尿病及高脂血症等躯体疾病以及性伴侣关系、家居状况等心理和环境因素的影响，除此之外，不良生活习惯、药物、手术、种族、文化、宗教和社会经济因素等也与ED的发生有关。
随着男性年龄的增加，血清雄激素水平明显降低，心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄的增长而增加。心血管疾病是与ED相关的主要躯体疾病，包括动脉粥样硬化，外周血管病，高血压及心肌梗死等。心血管疾病通过影响流向阴茎海绵体的动脉血供而导致动脉性ED。有研究发现ED可能是心血管疾病的首要表现或“预警信号”。此外，糖尿病可通过影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能。
某些药物在ED发生中的作用也被逐渐论证。比如，长期使用心肌活性药物可能导致ED，同时可有男性乳房女性化和性欲减退，其机制不明；用于治疗前列腺癌的雌激素和黄体生成素释放激素类似物等也可能导致ED；产生中枢神经系统镇静或抑制的部分精神类药物也有可能导致ED。除此之外，与ED可能有关的不良生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品等。门诊中，遇到以“勃起功能下降”为主诉就诊的患者，就应下意识地询问该类患者的既往病史、生活史，ED有时仅是罹患某些慢性疾病后的新发症状。
03 男人如何应对阳痿
1、虽然慢性病可能导致ED，但不必因为慢性病而完全禁欲。
适度的性生活并不会加重高血压、糖尿病等患者的病情，但当糖尿病出现严重并发症时，健康的配偶要谅解ED患者，不能勉强行事，否则有可能产生不良后果。这些都离不了伴侣的支持，对有ED的男性来说非常重要。因此，爱人要经常能够鼓励他们，支持他们积极进行治疗。
2、虽然慢性病可能导致ED，但不要因为ED而拒绝治疗慢性病
高血压的病理变化之一是造成小动脉的管腔狭窄、加速动脉硬化的进程，阴茎的动脉可以因为血压高而造成狭窄、导致动脉供血不足，从而破坏阴茎勃起的动脉系统，导致阳痿的发生。对于某些人来讲，只需减轻体重、低盐饮食就能降压，而对另一部分人来讲，须配合药物治疗方可，部分降压药可能进一步加重阳痿，所以有患者拒绝服用降压药物。事实上，我们绝对不能因为惧怕阳痿，而放弃对高血压的药物治疗，更不能因为患上高血压，而对夫妻生活彻底绝望，这都是极端思想。这种情况下，应将治疗交给心血管、男科的大夫来解决，遵照医生的嘱咐，坚持治疗才对。
04 阳痿的预防保健知识
1、对性生活正确认识和对待。进行夫妻双方性教育，认识阳痿的含义，防止将正常情况误解为阳痿。戒除手淫习惯，性生活不宜过频。
2、保持平稳的情绪。阳痿的发病与精神、情绪、心理等因素极为密切，如过分激动、紧张、忧郁、兴奋、焦虑、恐惧等均可导致阳痿。也就是平常所说的精神性因素引起的阳痿。
3、积极的防治各种可能引起阳痿的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖等等，这样能避免阳痿的发生。
4、应积极参加体育锻炼，要避免辛辣刺激，戒烟、戒酒、忌熬夜。多参加一些有益身心健康的文体活动，如听音乐，健身房锻炼，调节情操，增强体质等，这些都有助于防治阳痿。得了阳痿的男性不要担心害怕，只要积极的配合医生进行有效的治疗，就能得到理想的治疗效果。
供稿/ 张修举编辑/ 宋宋