咳嗽、大笑会漏尿？聊聊女性尿失禁
男人老了排尿困难，女人年龄大了排尿控制困难。为什么同样老了，差异这么大?
这要从男性、女性的尿道结构不同说起。
两性尿道结构差异
尿道是膀胱通向外界的通道。这些尿液是身体的代谢废物，有毒，需要排到体外。肾脏每时每刻都在产生尿液，膀胱收集尿液，定期排出体外——排尿。
男性尿道长，而膀胱颈部尿道最后端围绕着前列腺，尿道长本身阻力就大，而老年男性非常容易发生前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道，长路漫漫，排尿就困难了。
女性尿道短，尿道短本身就阻力小，容易发生尿失禁。而女性尿道周围除了盆底肌层外，没有其它增大尿道压力的组织和器官。女性一旦年龄增大，盆底功能下降，极易发生不能控制的尿液流出。
成年人的膀胱容量比较大，一般3-4小时排尿一次，如果喝水多，尿液多，排尿的次数相对会频繁。
无论产生尿液的多少，一般情况下，成年人、健康人，能够控制自己的排尿。
但有时我们并不能控制排尿，女性更常见的症状是尿失禁。
那么我们先了解一下和排尿控制相关的一些症状。
症状表现
尿频
是指次数增加。一般情况下，每2-4小时需要排尿一次，夜间1-2次排尿。但如果排尿次数增加，15-30分钟一次，算作尿频，但无明确的次数定义。排尿次数增加的原因可能和喝水增多有关，也可能是尿路感染。一般情况下指尿量正常，但次数增加。
尿急
正常情况下，如果膀胱容量达到一定的程度，产生尿意，但仍能控制，有足够的时间寻找厕所，但有时，产生尿意后，非常急迫，如果不尽快找到厕所，排尿无法控制。虽然膀胱内尿液多，未及时排尿也会很急，但尿急通常指尿量正常情况下。
多尿
24小时内尿量超过2000ml，叫做多尿。多尿的原因，可能由于喝水增多、尿崩症、肾功能衰竭、糖尿病等等原因。多尿可能导致电解质排除过多，出血低钾、低钠。
少尿
24小时，尿量少于300ml。尿量少可能由于喝水少、排汗多、肾功能衰竭引起。任何原因少尿，都将影响代谢废物的排除，对身体不利。
排尿困难
当膀胱内有一定尿液储存，有尿意，但无法自主排出尿液的时候，叫做排尿困难。老年男性由于前列腺增生常常导致排尿困难。
尿潴留
当如果神经系统异常或其它原因引起排尿困难导致尿液无法排出，膀胱内尿液积聚，膀胱过度扩张时，叫做尿潴留。
我们了解女性的这些尿路症状的解释，有助于当你有上述问题是能准确的向医生描述。不要把多尿当成尿频。准确描述你的症状，才能给医生提供线索，最快做出判断你的问题在哪里？
尿失禁的三种常见情况
1.充溢性尿失禁
膀胱内尿液太多，会出现漏尿。如果喝水多不及时去排尿或由于膀胱神经影响，发生了尿潴留，膀胱内储存的尿液以及达到了极限，会发生尿失禁。
2.急迫性尿失禁
常常是由于中枢神经系统或者膀胱尿道局部病变导致排尿不能控制所致。
3.压力性尿失禁
当咳嗽、打喷嚏等腹压增高的情况下，尿液漏出，叫做压力性尿失禁，前提是膀胱内尿液量正常。
女性的神经性尿失禁和压力性尿失禁都和年龄相关，年龄越大，发生率越高。压力性尿失禁和盆底功能的异常有关。
三种情况的原因
充溢性尿失禁
这个首先和尿潴留有关系。
有些人看起来很健康，无其它方面的疾病，也会突然发生尿潴留。而增大的膀胱常常会被误认为是卵巢囊肿。
一次值班时，有位26岁的女性就诊，主诉是下腹痛1天。患者并无排尿困难或者无尿的主诉，每1-2小时会排尿，但尿量不多。妇科检查是只见下腹膨隆，可见一个巨大的包块。
卵巢囊肿？妇产科医生当然首先选择自己的疾病，患者去做超声，超声下看到子宫卵巢都正常，但膀胱过度充盈。回到妇产科，放置一个导尿管，尿液源源不断的流出，200ml，400ml、600ml、800ml，下腹部的“包块”明显缓解，2小时后再次开放导尿管，又放出了800ml尿液。她的膀胱里足足装了1600ml尿液，远远超过了一般人的容量。留置尿管2天，让她的膀胱充分休息。
拔出尿管后，正常排尿后超声看膀胱内残余尿量不超过50ml，一切正常，回家了。
急迫性尿失禁
膀胱、尿道局部因素，比如尿路感染、膀胱、尿道结石；神经性的原因，比如帕金森综合征、中枢神经损伤、周围神经损伤等。以及一些药物引和精神饮食有关的急迫性尿失禁，这种排除膀胱尿道局部因素的尿失禁叫做神经源性膀胱，也叫做膀胱过度活动综合征。这也是女性常见的尿失禁。
其中一种治疗方法是行为治疗——排尿训练，逐渐增加排尿间隔。
压力性尿失禁
这是我重点要介绍的一种尿失禁。压力性尿失禁是盆底功能障碍的一个表现。主要原因和分娩损伤、绝经后雌激素减退导致的盆底功能下降。因为和分娩、更年期有关，因此长期以来为妇产科医生所重视，也列为妇产科疾病。
世界不是非此即彼的，压力性尿失禁常常和急迫性尿失禁混合存在。
（其它类型的尿失禁不是妇科疾病，如果诊断请找泌尿科医生就诊）
下一篇会详细给大家介绍压力性尿失禁的原因、预防和治疗。
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作者介绍
王玉玲