男性专属癌——前列腺癌

前列腺

男性下尿路的一部分，它环绕尿道，紧邻膀胱，它分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。

前列腺能干嘛？

前列腺癌

男性泌尿系常见的恶性肿瘤，在北美和欧洲其发病率居男性恶性肿瘤首位，死亡率位于第二位。

目前，我国的前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但随着经济的发展和生活水平的提高，近年来亦呈快速上升趋势。据统计，2015年我国前列腺癌新发病例有60300例，死亡病例约26600例。部分前列腺癌患者在初诊时就已经出现局部或远处转移。

☟检查方法☟

✈前列腺特异性抗原检查 （PSA）：>4ng/ml 提示异常 ；

✈直肠指检 （DRE）：评估前列腺大小、有无质硬结节及压痛；

✈经直肠超声检查 （TRUS）：评估前列腺大小、筛查有无异常结节

✈前列腺MRI：详细评估肿瘤侵犯程度及有无淋巴结转移；

✈全身骨扫描：评估有无骨转移；

前列腺穿刺指征

☞直肠指检发现前列腺存在质硬结节；

☞B超发现低回声结节或/和MRI发现异常信号，任何PSA 值；

☞PSA＞10ng/ml；

☞PSA 4-10ng/ml，f/tPSA比值异常。

治疗方式

根据患者年龄、身体状况、预期寿命、Gleason评分、穿刺前PSA水平综合评估。

➤手术治疗：

适用于早中期前列腺癌，是最有效的治疗方式；

➤传统内分泌治疗（药物去势/手术去势）：

适用于转移性前列腺癌、根治性手术前及术后的辅助治疗，最大程度控制肿瘤进展、延长生存期。

➤新型内分治疗（醋酸阿比特龙/恩杂鲁胺）、化疗：

适用于转移性去势抵抗性前列腺癌，最大程度延长生存期

前列腺癌患者的日常生活注意事项

保持良好的心态：俗话说：“疾病三分靠治，七分靠养。”保持乐观的情绪、豁达的心态有利于使机体各个系统（如免疫系统）达到抵抗疾病的最佳状态，同时有利于增加患者战胜疾病的信心和决心。

饮食保健：多项研究显示，高脂饮食（牛肉和高脂奶制品等）会刺激前列腺癌生长，而水果、蔬菜、低脂饮食有助于降低患前列腺癌的风险。

适度运动：体育锻炼有助于控制体重、增强免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壮等，运动强度以不超过个人最大体能强度的60% -70%为宜慢跑、快走、太极拳、跳舞、游泳等都是比较适中的运动。避免剧烈运动、外伤，导致病理性骨折。

规范化治疗：只有使治疗有章可循才能提高治愈率、延长寿命和改善患者的生活质量。保健品等非正规治疗物品的功能往往被销售者夸大，当发现上当的时候，已经错过了病情的最佳治疗时期，延误了治疗。因此，疾病在起了任何变化时，请到正规医院接受正规的、规范化的治疗。

☘怎样早期发现前列腺癌？☘

由于早期前列腺癌往往无任何症状，因此规律体检很重要（体检套餐要包含前列腺癌肿瘤标记物-PSA），根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议：

（1）50岁以上男性应该每年进行常规检查PSA；

（2）对有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查PSA。

☘什么是PSA？☘

英文全称为prostate specific antigen，中文名称为前列腺特异性抗原。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，主要功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

当前列腺发生肿瘤时，PSA分泌增多，同时肿瘤破坏前列腺组织导致PSA大量入血，造成血清中PSA 升高，因此抽血检测PSA是早期筛查及发现前列腺癌的主要手段。

☘PSA升高一定是得了前列腺癌吗？☘

并不是！

因为不仅仅是前列腺癌可以导PSA的升高，还有多种情况可导致PSA水平升高，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系感染、急性附睾炎及尿潴留，因此不能单纯根据PSA 升高诊断前列腺癌。

☘B超或MRI发现前列腺肿块，

血PSA一定也是升高吗？☘

前列腺癌大多数为腺癌，其PSA会升高，但也有较少见的前列腺肉瘤、前列腺转移癌等，其PSA水平可能不会升高。

☘前列腺穿刺会导致肿瘤细胞扩散转移吗？☘

不会！

自上世纪三四十年代出现前列腺穿刺活检以来，一直是诊断前列腺癌唯一的金标准，同时也没有证据显示穿刺活检可以导致前列腺癌细胞扩散转移。

☘什么是传统内分泌治疗？☘

前列腺癌是一种雄激素依赖的恶性肿瘤，当雄激素去除后癌细胞会出现死亡（通俗讲就是切断营养，饿死肿瘤细胞），达到控制肿瘤进展的作用，目前前列腺癌内分泌治疗手段主要包括去势治疗（通过抑制或去除睾丸来源的雄激素的产生以及阻断肾上腺来源的雄激素，降低体内雄激素浓度）和抗雄治疗 （阻断雄激素与雄激素受体结合，从而阻断雄激素发挥作用）。但是内分泌治疗不是治愈性治疗（只能延缓肿瘤进展，延长生存期），大多数患者经内分泌治疗2年左右将出现“耐药现象”，转变为去势抵抗性前列腺癌。

（文中图片来源网络）