今天，我只关心你的前列腺

前列腺位于膀胱下面，包裹尿道，作用重大，可以说是男人第二条命根。但这个重点部位的发病率却不低，前列腺癌是全球男性第二位最常见癌症。

再硬的男人，都会因为它变软

前列腺癌在中国是男性第六位最常见癌症，在美国每年造成26,000人死亡，在英国其死亡率首次超过了乳腺癌，但相关研究经费还不到乳腺癌的一半，治疗水平更是落后了至少十年。

说好的男女平等呢？

根据NHS的报告，前列腺癌通常发展缓慢，如果能在早期接受治疗，一些患者可以治愈。

然而，在患有转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的患者中，预后就差了，因为癌症已经扩散到身体的其他部位。

由于治疗中已知的副作用，包括勃起功能障碍，成千上万的男性不愿意寻求诊断，轻生意向比其他癌症更高。

男生得了前列腺癌，容易想不开

英国的一项主要调查显示，泌尿系统癌症如前列腺癌，膀胱癌或肾癌患者自杀的可能性是无癌症患者的5倍（癌症患者平均是3倍），自杀完成度及成功率在癌症患者中的比例也很高。

严重的心理压力是诊断癌症和癌症治疗的主要副作用之一，其中抑郁症影响了5％-25％癌症患者，许多患者也受到创伤后应激障碍（PTSD）的影响。

先前的研究表明绝大多数有抑郁症状的癌症患者往往不会接受治疗。这项研究表明，自杀企图和成功自杀的人数在癌症患者中大幅增加。

这项工作在哥本哈根的欧洲泌尿外科协会会议上被提出，是英国有关癌症患者自杀的最大研究。

由伯明翰大学的Prashant Patel博士领导的研究小组回顾性分析了英格兰和威尔士医院情节统计数据库中2001年至2011年的记录。他们将这一数据与国家统计局的死因统计数据联系起来。

这也是对癌症患者自杀意图进行的首次主要研究，他们将自杀意图定义为成功自杀率与自杀未遂率之比。

研究发现，前列腺癌患者的这一比率（七分之一）远高于普通人群(二十五分之一)，这可能表明癌症患者自杀的决心更大。

第一作者Mehran Afshar博士说：“这个群体会面临一些特殊的问题。例如，前列腺癌患者接受治疗会影响其膀胱功能、肠功能、勃起功能和性欲，可导致类似于女性更年期的症状，并完全改变人格，导致情感问题，焦虑，抑郁症和创伤后应激障碍。

我们从2014年英国癌症研究的研究中得知，绝大多数患有抑郁症的癌症患者都没有得到治疗。从这次研究结果可以看出，尽管所有的癌症都有更高的自杀率，但癌症之间存在差异，这需要在我们的医疗体系中加以解决。”

该研究还显示，成功自杀的时间差异显着，这意味着某些癌症患者在某些时期更易受伤害。

前列腺癌患者自杀成功率更大

研究人员总共分析了980761例(493,234名男性和487,094名女性)癌症患者，最终确认了162例自杀和1222例自杀未遂。

一般人群的自杀率是每10万人中有10人自杀。研究小组发现，全癌症的自杀率是每10万人中有30人自杀。在泌尿系统癌症中，肾癌中每10万人中有36人自杀，膀胱癌中每10万人中有48人自杀，前列腺癌中每10万人中有52人自杀。

一般人群的成功自杀率是1/25，肾癌患者的成功自杀率是1/10，膀胱癌和前列腺癌患者的自杀成功率更高，为1/7。

自杀的时间也大不相同：肾癌的自杀中位时间为诊断后175天，前列腺癌846天，膀胱癌1037天。

EAU兼任秘书长Hein van Poppel教授（鲁汶）表示：“一方面，这项重要的研究表明了癌症是多么的令人痛苦，

另一方面也表明，可能存在与泌尿系统癌症相关的特殊因素，导致患者承受更多的压力，甚至影响患者的自我感觉。”

尴尬的前列腺癌早筛

前列腺癌被形容为“沉默的杀手”，早期不易被发现，直到肿瘤变得足够大，压迫尿道时才会出现疼痛症状——小便时出现疼痛，紧急出入洗手间。

目前，前列腺特异性抗原（PSA）检查是公认的诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法。因为PSA是由前列腺产生的蛋白质，如果某人患有前列腺癌，血液中的浓度通常会增加。

事实上，其他原因也可能导致PSA水平升高，比如良性增生、尿道感染或炎症。尴尬的是，在一些癌症患者中，PSA水平根本没有提高。

如果想检测到高水平PSA，可以进行活检，从前列腺提取20个组织样本进行检查。

但由于活检样本只占腺体的约百分之一，因此有30％的机会可能会错过癌症。此外，活检也是用针进行的，所以术后会有轻微的感染风险。

PSA可能导致过度治疗

牛津大学和布里斯托尔大学的研究人员发现，在筛查方案中使用PSA血液检查不会挽救额外的生命，该研究长达10年，涉及415,000名50至69岁的英国男性。

研究结果发表在JAMA医学杂志上，发现大约1/5的男性在筛查组中被诊断患有前列腺癌，导致数千男性的过度治疗，例如放疗和手术，并导致了阳痿和失禁等高风险副作用。

研究人员承认PSA对有症状男性的重要性，“但这种检测手段不应该为无症状男人的常规筛查手段。”

目前，科学家们正在试验使用核磁共振扫描仪来提高检测效果，比如伦敦大学学院领导的一个国际小组发现，他们可以通过核磁共振扫描诊断46%的前列腺恶性肿瘤。

但是在普及之前，我们还是只能指望PSA。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）指出，50岁以上的男性每年应接受例行直肠指检和PSA检查，对于黑人或有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。

1.http://sciencecodex.com/major-study-shows-x5-greater-suicide-rate-patients-urological-cancers-619651