（纯干货）泌尿外科医生的"第三只眼睛"——膀胱镜

膀胱镜，从字面理解，是一种用来检查膀胱的镜子。的确如此，膀胱镜（又称膀胱尿道镜）是一种用来检查尿道、膀胱，并可进行初步的诊断、治疗的泌尿外科重要的内镜之一。

膀胱镜自1840年问世以来，已有200年的历史，说它是泌尿外科医生的"第三只眼睛"一点都不为过。

先来认识一下它的外观：

（图片来自网络）

（图片来自网络）

膀胱镜的主要用途可分两大方面：

一、检查：了解膀胱、尿道、前列腺等部位是否存在病变

情形一：患者有反复尿频、尿急等症状，或反复泌尿系感染，治疗效果不佳，可行膀胱镜检，了解是否有梗阻、炎症（包括白斑、腺性膀胱炎等）等情况；

情形二：患者出现肉眼或镜下血尿，需行膀胱镜检了解是否存在肿瘤、炎症（包括白斑、腺性膀胱炎等）等情况；

情形三：排尿困难患者，行镜检了解梗阻的因素（如尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈挛缩、下尿路结石等）；

情形四：术后复查（如膀胱肿瘤电切术后、粘膜白斑术后等）

正常的尿道、膀胱图：

炎症性病变：

前列腺增生：

结石：

肿瘤：

（以上图片均采自 泌尿外科内镜诊断治疗学，郭应禄主编，北京大学医学出版社）

二、诊断与治疗

情形一：B超、CT等影像学检查发现膀胱内占位，或膀胱镜检过程中发现有粘膜白斑、腺性膀胱炎等病变时，需取组织行病理活检，以明确诊断；

情形二：某人因输尿管梗阻（结石、肿瘤、怀孕胎儿压迫等）引起患侧肾积水，甚至感染者，可行膀胱镜下置入双J管；

情形三：患者肾积水查因，怀疑有输尿管狭窄，可在膀胱镜下逆行插管，再至放射科行逆行造影检查，了解狭窄段及部位

情形四：患者之前体内留置有双J管，可用膀胱镜拔除双J管；

（图片采自 泌尿外科内镜诊断治疗学，郭应禄主编，北京大学医学出版社）

异物钳：

（图片来自网络）

膀胱镜怎么做的，需要做什么准备？

我科膀胱镜操作绝大多数都在门诊膀胱镜室完成，行尿道粘膜局部麻醉，检查或治疗完成后稍做等候即可取报告。

需要注意的事项：

1、膀胱镜检查需门诊医师开单（针对门诊患者），交完费后到门诊膀胱镜室预约时间；

2、检查前无需憋尿；

3、检查当天需正常进食；

4、检查为局麻，仍有痛感，但大部分患者可忍受；

5、月经期不能行此项检查；

6、正在服用抗凝药物者需停用1周后再行检查；

检查时的体位——截石位：

（图片来自网络）

膀胱镜检示意图（男性）：

（图片来自网络）