前列腺的血液供应及淋巴回流

文 / 常华网络架桥
2018-02-21 17:02

前列腺的动脉主要来自膀胱下动脉(髂内动脉的分支)。膀胱下动脉的分支分别供应精囊的下后方,膀胱底部及前列腺。除营养精囊外,走行在膀胱两个侧面,经膀胱和前列腺交界处。分支为前列腺包膜上动脉和前列腺包膜下动脉。前列腺包膜上动脉沿前列腺两侧壁向上向前分布于包膜上部,营养前列腺边缘部。前列腺包膜下动脉从膀胱和前列腺交界处的后外侧,进入腺体,营养膀胱颈部,以及供应前列腺的尿道周围部分。​ 前列腺包膜上动脉被神经网广泛包裹,可作为识别由盆腔神经丛至阴茎海绵体的分支标志,手术时避免损伤此血管神经网,则可能保留患者的性功能。当前列腺增生时,增生的腺体主要由包膜下动脉供应血液,包膜下动脉随着腺体的增大成比例的增大,手术切割前列腺要预防和减少此动脉的术中出血。
前列腺的血液供应及淋巴回流

前列腺的静脉流入前列腺静脉丛,有许多交通支,包括阴茎背静脉及其它静脉,在前列腺的前面及两侧形成三个分支:浅表支,左右侧静脉丛。浅表支走形于耻骨前列腺韧带之间,并覆盖前列腺及膀胱颈的中部。两侧静脉丛走形于前列腺的后外侧,与阴部静脉、闭孔静脉及膀胱静脉丛有广泛的交通,手术时任何分支静脉撕脱均可造成严重的出血,要十分重视该处的出血。 ​

前列腺的淋巴布满于各个腺体的小叶,各小叶的淋巴血管网纵横交错,聚合成3~4根前列腺外侧淋巴管,汇入髂外和下腹动脉旁淋巴结。前列腺淋巴管还与髂前淋巴结、输精管、精囊、膀胱以及直肠淋巴相通。较粗大的淋巴管与动脉、输尿管及输精管伴行,多数学者认为,它的播散直接导致前列腺癌的转移。​