“自然流产”要不要保

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冯桃莉

同济大学附属第一妇婴保健院

自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000克而终止妊娠者。

流产发生于妊娠12周前称早期流产。

发生在妊娠12～28周者称晚期流产。

据统计，流产的发生率约占全部妊娠的10%～18%。

引起流产的原因

孕卵和胚胎发育异常这种原因占流产的80%，大多数是生殖细胞分裂异常，或者受到放射线照射及某些药物影响，造成卵子或精子缺陷，妨碍孕卵正常发育而流产。

内分泌功能失调如黄体功能不足，受精后体内孕激素不足，使子宫内膜发育不良，影响孕卵植入和发育，从而引起流产。

子宫病变如子宫发育不良、子宫畸形、子宫动脉血流指数异常或子宫肌瘤等。另外，母亲产生抗体，再次妊娠时引起溶血，导致胎儿缺氧，甚至死亡。

孕妇罹患某些全身性疾病如在怀孕期间发生高热、腹部外伤，可引起子宫收缩发生流产。孕妇若罹患慢性疾病，如严重贫血或心力衰竭等，也可使胎儿缺氧，甚至死亡。

其他因素如染色体异常、黄体功能不良、多囊卵巢综合征、生殖道感染、糖尿病、甲状腺功能减退或亢进，情绪焦虑、紧张、恐惧，吸烟、酗酒、过量饮用咖啡，过多接触某些有害的物理化学物质等，都会成为引起自然流产的因素。

盲目保胎，危害多

俗话说“无孩不成家”，婚后总想有个宝宝。出现了自然流产的征兆，孕妇和家属大多要求医生给予保胎。产科医生完全能够理解病家的心情，可是要对引起流产的原因作具体分析，才能作出正确处理，绝不能盲目保胎。盲目保胎，有多重危害：

心理创伤如果不找出引起自然流产的原因，多次妊娠、多次保胎均告失败，孕妇就会对妊娠产生担忧和焦虑心理，背上了沉重的心理负担。

过期流产盲目保胎可能使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连，使用保胎药的某些激素，有抑制子宫收缩的作用，使已经坏死的胚胎不易排出，从而导致过期流产。此时再作补救人流不仅会增加孕妇的痛苦，而且还容易发生胚胎残留、子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。

生殖系统感染如果发生感染不及时处理，就会发展成为慢性炎症，造成继发性不孕。

胎儿畸形有些流产是胚胎发育异常之故，此时盲目保胎，有可能生出畸形婴儿。

母体凝血功能障碍坏死胚胎滞留在宫腔内可释放凝血酶原，干扰母亲凝血功能而引起出血，甚至危及生命。

从某种意义上来讲，自然流产是遵循优胜劣汰的自然法则，是人类不断优化自身的一种方式，关键是要找到病因，正确处理，不要盲目保胎。

一旦出现先兆流产的征兆，孕妇应如何正确对待呢？

出现先兆流产征兆后，大多数孕妇的情绪都较为紧张、焦虑和恐惧，而这些负面情绪对保胎恰恰是不利的，正确的态度应该是保持心情舒畅，配合医生处理，一切顺其自然；注意休息，保证充足的睡眠，不要胡思乱想；禁止房事；遵医嘱用药(包括中药和西药)，西药主要用孕激素；遵医嘱定期随访。

编 辑：郑思思