备孕有一阵却总怀不上，就算不孕不育了吗？

作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

生育能力这种事情，对于不同人来说是“旱”与“涝”的巨大差别：一边是国人越来越低的生育意愿，近年来徘徊在1.5-1.6左右，2017年中国出生人口1723万人，比上年的1786万人有所下降；另一方面，我们又有着庞大的不孕不育群体，中国人口协会2012年的调查显示，中国约有4000万不孕不育患者。

在我的工作中，就经常会遇到怀孕失败的夫妻来咨询，然而很多都是刚备孕没多久就担心不孕不育的……那么，备孕多久怀不上才算不孕不育呢？

【备孕12个月仍未怀孕，才算不孕症】

事实上，女性无避孕性生活至少12个月而未怀孕，称为不孕症，在男性则称之为不育症。

一般，被确诊不孕不育还需要满足下面3个条件：

1、没有避孕措施：每一次同房均无任何避孕措施，包括体外射精、避孕套、避孕药等；

2、性生活频率适中：至于性生活次数多少为适中，目前并无确定的医学答案。但是，两地分居或者性生活次数极少的情况肯定需要排除。

3、需要一定时间：有很多女性朋友，刚结婚不久没有怀孕就非常紧张，以为自己不孕。医学定义上，要备孕一年以上没有怀孕才可以称为不孕。

所以，同时满足上面3个条件才能算不孕不育，广大想要孩子的朋友不要随随便便给自己扣上“不孕不育”的帽子。

【怀疑不孕不育，首先应该男性做检查】

如果怀疑得了不孕（不育）症，很多家庭会首先怀疑“女的不能生”，这绝对是一种偏见。这时，一定要夫妻双方共同检查。

一般来说，检查的原则是从简单到复杂，从无创（不需要手术，无器械等侵入身体）到有创（有一定创伤，需要手术或者器械介入身体等）。一般建议的检查顺序如下：

1、双方全身及局部生殖器检查

男女双方均应首先由专业的医生进行全身体格检查和局部生殖器的检查。在就诊时，男女双方需要如实回答医生的问诊，包括性生活时间、频率、月经史、家族史等等。

2、男性精液常规检查

男性的精液常规检查是不孕症夫妻首选的检查项目，这项检查重要、简单方便。精液检查虽然简单，但是如果不按照原则，也可能产生误差造成误诊。

精液检查的注意事项：

禁欲3-5天：禁欲期间，除了不能同房外，还不能手淫等，禁欲时间最好不要超过7天，以免影响结果。

要完整收集精液：一般精液的收集多采取手淫的方法，在收集精液时尽量完整收集，不要让精液流出；

注意无菌：在收集精液前应该注意清洁，收集精液的容器应该干净、无菌、干燥；

及时送检：尤其是冷天应该注意保温，尽量在一小时内送检。

最好可以多次取样：一般初诊时应该进行2-3次精液取样检查，以获得基础数据。

如果男方检查有问题，可以治疗一段时间后复查，若男方恢复正常了备孕一段时间仍未怀孕，女方也需要进一步检查。

3、女性检查

女性检查除了常规妇科检查外，最简单和最基本的检查是女性生殖器超声检查。女性子宫、输卵管、卵巢B超检查可以排除子宫畸形、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管积水等常见的不孕原因。

其次主要的是监测排卵。监测排卵的方法有很多：基础体温法、排卵试纸法、B超下监测等。如果确定是女方不排卵或者排卵障碍，可以针对具体原因进行纠正和治疗，诱发排卵。

如果女性排卵正常，则需要进一步检查输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞或者通而不畅可以通过输卵管通液、宫腔镜腹腔镜联合下手术等办法疏通输卵管，如果输卵管没有问题，则需进一步进行免疫学等方面的检查。

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不孕的检查复杂而又繁琐，但是遵循的原则是简单到复杂、无创到有创。怀疑存在不孕不育的夫妻应该遵循专业医生的建议逐步进行检查，发现问题后进行治疗或者纠正。

目前的医疗手段发达，辅助生育技术已经非常成熟，经过系统检查、治疗后仍然不能自然怀孕的夫妻，大多数可以通过辅助生育技术得到宝宝。

参考资料

妇产科学 第八版 谢幸 苟文丽主编

图片来源：123RF图库

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