前列腺增生可不是普通人说的小毛病!

文 / 泌尿外科学堂
2017-11-28 02:42

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男科医生在门诊经常可以听到一些上了年纪的患者说:“前列腺增生是个小毛病,没什么大不了的,不就是尿得不够痛快吗,又不妨碍吃喝。”

还有一句老话叫做“大活人还能让尿给憋死”,实际上,前列腺增生可不是小毛病,它会导致多种并发症,严重了还真可能会出现“大活人被尿憋死”的不幸事实。

前列腺增生可不是普通人说的小毛病!

前列腺增生的原因及症状

排尿是不是畅快淋漓,一般取决于两个因素:一是尿液流出的通道是不是通畅,二是负责膀胱收缩排尿的肌肉——逼尿肌是不是能够正常收缩。前列腺恰好“围绕”着膀胱出口以下的尿道起始段。

前列腺增生最重要的症状是逐渐加重的排尿困难。这组症状发展缓慢,序贯出现。早期,需要等待一会儿才能排尿,以后出现尿流断续,分叉,尿后滴沥不净,排尿时间延长。更严重者,需要增加腹压协助排尿,尿流变细,最终呈滴沥状态。

男性40多岁起,尿道周围的前列腺组织就开始增生,经过数年缓慢而持续地生长,整个前列腺体积变大,穿过前列腺的尿道被拉长且受到压迫,后果是排尿时尿流通过的阻力增大。

这样一来,膀胱的逼尿肌就要增大收缩力量以对抗阻力,将膀胱里的尿液排空。膀胱逼尿肌过度收缩的后果是膀胱无力,残余尿量增多,最终逼尿肌退化变薄,严重时像一个气球。这时,虽然膀胱扩大,但因残余尿占了相当比例,故有效容量减少,产生慢性尿潴留。

残余尿充满膀胱时,尿液会不由自主地流出,即充溢性尿失禁。患者不得不垫上尿布,身上有明显的尿臊味儿,十分痛苦。当患者受凉、饮酒或长时间憋尿后,会突然不能排尿,即急性尿潴留,更是痛苦难忍。

前列腺增生的症状一般要在50岁以后出现,早期不一定有明显的症状。最早出现的症状是尿频,以夜间排尿次数增加最为显著,有时还会出现尿急。症状严重时会影响睡眠,有的患者甚至不敢安排长时间的外出活动或工作,为此痛苦不堪。

前列腺增生可不是普通人说的小毛病!

俗话说“流水不腐”,而膀胱内尿液潴留很容易引起细菌感染,引发结石的形成。膀胱结石可以引起排尿中断和剧痛,并加重感染。

前列腺增生时,尿道和膀胱出口黏膜表面的小血管充血,很容易破裂,引起肉眼能观察到的血尿,形成的血块堵塞膀胱出口,引起急性尿潴留。

正常情况下,肾脏产生尿液,经输尿管进入膀胱,膀胱内的尿液不能返回输尿管。前列腺增生晚期,膀胱病变可影响输尿管,使尿液反流,输尿管扩张,最终双侧肾脏积水,肾功能受到损害,严重者出现尿毒症。在医疗保健条件较好的城市,晚期的前列腺增生患者较为少见,而在广大农村地区则比较常见。

由此可见,前列腺增生虽然病在前列腺,但其症状却发生在膀胱,并且影响全身的健康和生活的质量。在此,需要特别指出的是,前列腺增生症状程度的轻重并不完全与前列腺的大小成正比。

前列腺增生往往是局部的增大变形,而不是整个腺体均匀对称的增大,因此对于影响尿道阻力和逼尿肌的功能来说,前列腺增生的部位和形状要比其增生的大小更为重要。

  前列腺增生简单自测法

前列腺增生有个国际公认的简单自测表,患者可以自己测试,简单易行。一般以最近一个月为测定的时间范围。

  自我测试的评分标准是:

(1)排完尿后,感到未完全排空膀胱的频率是多少?

(2)你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少?

(3)自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少?

(4)自己难以延迟排尿时间的频率是多少?

(5)你感到尿流无力的频率是多少?

  受测者可以根据

“从不”0分;

“少于1/5”1分;

“少于1/2”2分;

“大约1/2”3分;

“超过1/2”4分;

“几乎总是”5分,等状况,确定从“0”到“5”的得分。

(6)你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率是多少?

(7)从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内,通常你要起夜多少次?

受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况,确定从“0”到“5”的得分。

以上7道题得分相加,总分0分~7分为轻度症状,8分~19分为中度症状、20分~35分为重度症状。

前列腺增生可不是普通人说的小毛病!

一般情况下,轻度症状者要到医院进行进一步的检查,做一下前列腺B超、前列腺特异抗原(PSA)等相关检查,然后观察3个月,并且定期随访;中度症状者一般就需要药物治疗;重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外,如果7个问题中的任何一个得分超过3分,即使总分较低,也应该考虑相应的治疗方案了。

  温馨提示

“生老病死”是生命体的规律,前列腺也不例外,它的增生是人体衰老的一种表现,所以没有有效的预防方法。但是,前列腺增生患者应该在生活中注意预防由此导致的并发症,如急性尿潴留、出血、感染和膀胱结石等。比如在日常生活中应注意适量饮水,忌烟酒和食用辛辣食品,加强体育锻炼,不要久坐和憋尿,注意局部保暖等。

前列腺增生可不是普通人说的小毛病!