前列腺增生可不是普通人说的小毛病！

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男科医生在门诊经常可以听到一些上了年纪的患者说：“前列腺增生是个小毛病，没什么大不了的，不就是尿得不够痛快吗，又不妨碍吃喝。”

还有一句老话叫做“大活人还能让尿给憋死”，实际上，前列腺增生可不是小毛病，它会导致多种并发症，严重了还真可能会出现“大活人被尿憋死”的不幸事实。

前列腺增生的原因及症状

排尿是不是畅快淋漓，一般取决于两个因素：一是尿液流出的通道是不是通畅，二是负责膀胱收缩排尿的肌肉——逼尿肌是不是能够正常收缩。前列腺恰好“围绕”着膀胱出口以下的尿道起始段。

前列腺增生最重要的症状是逐渐加重的排尿困难。这组症状发展缓慢，序贯出现。早期，需要等待一会儿才能排尿，以后出现尿流断续，分叉，尿后滴沥不净，排尿时间延长。更严重者，需要增加腹压协助排尿，尿流变细，最终呈滴沥状态。

男性40多岁起，尿道周围的前列腺组织就开始增生，经过数年缓慢而持续地生长，整个前列腺体积变大，穿过前列腺的尿道被拉长且受到压迫，后果是排尿时尿流通过的阻力增大。

这样一来，膀胱的逼尿肌就要增大收缩力量以对抗阻力，将膀胱里的尿液排空。膀胱逼尿肌过度收缩的后果是膀胱无力，残余尿量增多，最终逼尿肌退化变薄，严重时像一个气球。这时，虽然膀胱扩大，但因残余尿占了相当比例，故有效容量减少，产生慢性尿潴留。

残余尿充满膀胱时，尿液会不由自主地流出，即充溢性尿失禁。患者不得不垫上尿布，身上有明显的尿臊味儿，十分痛苦。当患者受凉、饮酒或长时间憋尿后，会突然不能排尿，即急性尿潴留，更是痛苦难忍。

前列腺增生的症状一般要在50岁以后出现，早期不一定有明显的症状。最早出现的症状是尿频，以夜间排尿次数增加最为显著，有时还会出现尿急。症状严重时会影响睡眠，有的患者甚至不敢安排长时间的外出活动或工作，为此痛苦不堪。

俗话说“流水不腐”，而膀胱内尿液潴留很容易引起细菌感染，引发结石的形成。膀胱结石可以引起排尿中断和剧痛，并加重感染。

前列腺增生时，尿道和膀胱出口黏膜表面的小血管充血，很容易破裂，引起肉眼能观察到的血尿，形成的血块堵塞膀胱出口，引起急性尿潴留。

正常情况下，肾脏产生尿液，经输尿管进入膀胱，膀胱内的尿液不能返回输尿管。前列腺增生晚期，膀胱病变可影响输尿管，使尿液反流，输尿管扩张，最终双侧肾脏积水，肾功能受到损害，严重者出现尿毒症。在医疗保健条件较好的城市，晚期的前列腺增生患者较为少见，而在广大农村地区则比较常见。

由此可见，前列腺增生虽然病在前列腺，但其症状却发生在膀胱，并且影响全身的健康和生活的质量。在此，需要特别指出的是，前列腺增生症状程度的轻重并不完全与前列腺的大小成正比。

前列腺增生往往是局部的增大变形，而不是整个腺体均匀对称的增大，因此对于影响尿道阻力和逼尿肌的功能来说，前列腺增生的部位和形状要比其增生的大小更为重要。

　　前列腺增生简单自测法

前列腺增生有个国际公认的简单自测表，患者可以自己测试，简单易行。一般以最近一个月为测定的时间范围。

　　自我测试的评分标准是：

（1）排完尿后，感到未完全排空膀胱的频率是多少？

（2）你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少？

（3）自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少？

（4）自己难以延迟排尿时间的频率是多少？

（5）你感到尿流无力的频率是多少？

　　受测者可以根据

“从不”0分；

“少于1/5”1分；

“少于1/2”2分；

“大约1/2”3分；

“超过1/2”4分；

“几乎总是”5分，等状况，确定从“0”到“5”的得分。

（6）你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率是多少？

（7）从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起夜多少次？

受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况，确定从“0”到“5”的得分。

以上7道题得分相加，总分0分~7分为轻度症状，8分~19分为中度症状、20分~35分为重度症状。

一般情况下，轻度症状者要到医院进行进一步的检查，做一下前列腺B超、前列腺特异抗原（PSA）等相关检查，然后观察3个月，并且定期随访；中度症状者一般就需要药物治疗；重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外，如果7个问题中的任何一个得分超过3分，即使总分较低，也应该考虑相应的治疗方案了。

　　温馨提示

“生老病死”是生命体的规律，前列腺也不例外，它的增生是人体衰老的一种表现，所以没有有效的预防方法。但是，前列腺增生患者应该在生活中注意预防由此导致的并发症，如急性尿潴留、出血、感染和膀胱结石等。比如在日常生活中应注意适量饮水，忌烟酒和食用辛辣食品，加强体育锻炼，不要久坐和憋尿，注意局部保暖等。