年纪轻轻的就微软，怎么办？丨有请大医生
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ED到底是什么？和阳痿有啥区别？ED是勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）的英文缩写，是指丁丁未能达到勃起或者不能维持足够勃起时间，未能完成满意性生活，且病程维持3个月以上。
说到ED，首先要了解丁丁正常勃起的原理。
丁丁为什么会勃起呢？这是个相当复杂的过程，本质是一系列神经、血管和内分泌活动活动。简单地来说就是男性受到性刺激后，大脑会通过神经把受刺激的信号传给为丁丁海绵体供血的血管，让动脉血管变得松弛，然后进入海绵体的血液增加，丁丁胀大，阻断了静脉血流出，海绵体压力增加到一定程度最后导致勃起。
勃起功能障碍是一种常见的异常情况，可能是由心理原因、药物、激素异常、神经系统疾病或血管疾病等引起。
阳痿其实是对“ED”歧视性称呼，不过目前阳痿这一叫法已经逐渐被勃起功能障碍（ED）这个词所取代了。但是在日常生活中很多街头或者网络广告中还是会经常出现，毕竟“阳痿”的名气太大了。
年纪轻轻就出现勃起功能障碍，怎么办？美国至少有1千万～2千万年龄超过18岁的男性受到ED的影响，40～70的男性患病率约52%，并随着年纪增长而增加。而国内35个城市5200位成年男性参与调查的结果显示，我国 40 岁及以上男性人群的患病率也高达 40%，ED已经极大地困扰着中国广大男性。
ED常见于存在全身性疾病(如高血压、缺血性心脏病和糖尿病)的男性，其患病率随年龄增长而增加。想知道怎么办，首先要从引起勃起障碍的原因说起，再看看自己“障碍”从何而起才能对症改善。
一般引起勃起功能障碍的原因主要分三类：心理因素：
原发性ED（从未勃起或从来不能维持勃起）近年来也不少见，而且几乎总是心理因素，比如内疚、害怕亲密、抑郁、严重的焦虑等。其中明显由于发育和解剖学异常导致的情况并不多见。
器质性因素：
继发性ED（曾经能勃起或维持勃起但现在不能）比较常见。超过80%的继发性ED有器质性病因，比如血管性和神经性疾病，常见的是动脉硬化和糖尿病。许多手术（例如前列腺增生手术）的并发症也是一个常见原因。其他原因也包括激素性疾病、药物和阴茎发育异常等。
混合型因素：
既有心理方面的原因，又有疾病方面的原因，两者综合造成的。其实大多数患者是属于混合性病因导致。
大多数男性都曾经经历过勃起问题，偶尔的勃起困难是正常现象，尤其是年轻健康的男性偶尔发生ED，通常是由于压力、疲劳、焦虑、酗酒等导致。如果偶发ED时，但同时夜间勃起或晨勃都很正常的话，那就问题不大，更不用过于担心了。
另外还有一种情况就是单身人士，根本没有和异性亲密接触的经验，仅仅通过自己的判断或者偶尔出现的微软状况就认为自己出现了ED，也是不可取的。
如果怀疑自己那儿真的有问题，可以直接去医院男科门诊咨询专业医生。
感觉最近一点欲望都没有，这是ED的前兆吗？男性性功能主要由4个部分组成：性欲、勃起、射精、性高潮，其中之一有问题的话就会发生男性性功能障碍。提不起性趣、没性趣是性欲下降的表现。性欲低下的话，有可能导致ED。
看看是否是因为疾病，要知道性腺功能低下、尿毒症、抑郁以及药物都会导致性欲减退。
看看最近的生活状态如何，比如生活不规律、熬夜、焦虑、酗酒等紊乱的生活方式会影响人的性欲。
看看是否是因为欲望对象，比如对目前伴侣没有欲望、把欲望放在吃喝玩乐等其他方面。
另外疲劳、压力大、和妻子吵架、居住环境不好……都会影响性欲。
所以影响个人性欲的因素太多，随着环境、人自身以及欲望对象的变化而变化。但要注意性欲低，不代表就一定会导致ED。欲望高也不代表性功能超出常人。因此尽量不要把欲望高低看得过重，要学会自我调整，毕竟性欲是可以被损害的，也是可以培养的。
如果偶尔一两次性生活失败，很正常，根本不用担心。如果十有八九都失败，就是大问题了，但是也要具体区分，比如在某个阶段遭遇重大事件或者过度疲劳时，较差的心理和身体状态必然会影响性生活，但调整之后多数就能恢复正常。
都说酒后乱性，喝酒到底能助性还是败性？酒精能造成短暂性ED。
说酒后乱性的人大部分分为两种：其一就是平时不敢，喝酒之后终于有勇气行动了，是借酒壮胆；其二是逃避责任，把问题都推到醉酒上。
酒精本身不产生性刺激，也不能催情。如果非要解释为什么会有那么多“酒后乱性”，只能说喝酒能拉近人与人之间的距离，帮助营造亲密的氛围。但是前提是不能喝醉，以适量饮酒、微微感觉到酒意的时候比较合适。伴侣之间在这种氛围下自然动情发生性生活，是比较理想的。
醉酒之后，人的行为已经不受自己控制，直白地说已经失去了”乱性“的能力。
刚二十岁出头晨勃竟然消失了，该怎么办？首先我们要了解晨勃是怎么发生的。
出现晨勃说明人的阴茎海绵体发育、神经内分泌基本正常。男性在睡眠过程中，会产生不自主地阴茎勃起，举个例子就好比一条起伏地波浪线，丁丁有勃起也有恢复安静的时候，这都是正常现象。
如果正好在勃起的时候醒来就是所谓的晨勃，如果醒来的时候阴茎没有勃起，就可能被误以为晨勃“消失”。这种认知就会给人造成心理负担，担心自己是不是出现了ED或是其他障碍。
晨勃和ED有一定关系，但是没有必然联系。只要性功能正常，即使没有晨勃也不用担心。另外男性不是每天早上醒来都会有勃起，相对来说，年轻人比中老年人出现晨勃的情况更多。
晨勃和ED，甚至说性功能都没有必然关系。
ED能被治愈吗？ED被治愈不是不可能的。
基础器质性疾病需要适当治疗才行，比如之前提到的动脉硬化和糖尿病。
需要停用与ED发病相关的药物或者换用其他药物（详见下方图表）。
如果有抑郁症倾向或者已经患有抑郁症，建议优先治疗抑郁。
最常见也是目前比较公认的一线治疗方法——药物治疗，即口服PDE5抑制剂。当前临床使用的PDE5抑制剂主要三种：西地那非、伐地那非、他达拉非。
但是也要提醒大家，所有PDE5抑制剂都能导致直接的冠状心血管扩张，并可能加重硝酸酯类药物的低血压反应。所以在服用任何PDE5抑制剂的24小时内禁用所有硝酸酯类药物。
治疗ED的几种口服药物（PDE5抑制剂）到底有啥区别？前面提到目前用于临床治疗ED的PDE5抑制剂主要有西地那非、伐地那非、他达拉非（希爱力）。
看名字都长得差不多，到底它们之间有啥不同？用药时间
三种药物要提前30分钟服用起效，其中他达拉非不受高脂饮食和饮酒影响。
持续药效
西地那非和伐地那非都属于短效PDE5抑制剂，药效持续时间大概在3～4个小时。
他达拉非（希爱力）则分按需服用（20mg）和每日治疗剂型（5mg）两种类型。按需服用是有需要的时候才服用，每次服用剂量20mg，持续药效可长达36小时，相对来说比较长效；每日治疗剂型可日常每天一次，一次一粒5mg，长期口服。
服用类型
都属于按需服用。可根据自己的实际需要，选择对应剂量。切忌过量服用。
主讲人：李宏军春雨君温馨提示：
需要注意PDE5抑制剂不是春药，服用有效的前提是有性欲、有性刺激，否则药物不会起作用，也不会帮助达到满意的效果。
一时激情固然好，但是针对ED，一定要目光放长远，一世性福才是大部分人追求的根本目标。与其临阵磨枪，不如按照希爱力提倡的进行规律治疗，这才是长久性福之道。
如果春雨君告诉你，规律治疗还能帮助伴侣之间提高性福质量，享受自然满意的性生活，难道还会有人不动心吗？
北京协和医院男科主任医师、教授，博士导师
擅长：
辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗，尤其是男性更年期综合征的诊断与治疗
从事男科学临床工作二十多年，诊治数万名男性科患者，在健康性咨询及心理咨询、男性不育（包括人类辅助生殖技术）、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、不射精症、逆行射精、男性更年期综合征、男性性腺发育不良、与男性有关的早期习惯性流产的诊治、男科疑难杂症等方面有独到的见解。
参考资料：
UpToDate. 男性性功能障碍的治疗
Mark H.Beers. 默克诊疗手册. 人民卫生出版社，第18版.
英国DK公司. DK家庭医生常见病诊疗手册. 北京联合出版公司. 第五版
2015 EAU指南：男性性功能障碍-勃起功能障碍和早泄
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