健身和雄激素性脱发有关系吗？

前几天，一个长期健身的朋友微信问我脱发的问题，说他们健身圈有一句流行梗---“我变强了，但我也变秃了。”

我反问他：你觉得你脱发了吗？

他说：我还没有施瓦辛格的身材，还没有多少肌肉，我的头发还没有脱，不过我现在正在加强力量和肌肉练习，所以我特别担心高强度健身引起我身体雄激素水平增加，出现脂溢性脱发。你说有这样的可能吗？

我觉得他们担心的也对，健身和脂溢性脱发到底有没有关系呢？

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开头先说一下雄激素性脱发的发病原理，也便于后面的理解。我们人头皮毛囊毛乳头细胞中有一种酶叫Ⅱ型 ５α-还原酶，雄激素脱发患者毛囊中这种酶的活性明显增加，导致毛囊中更多的睾酮（一种雄激素）转变为二氢睾酮（ＤＨＴ），而二氢睾酮的作用就是让毛囊萎缩继而脱发。当 ＤＨＴ与雄激素受体相结合后，发挥生物学作用，可使毛发生长周期变短，生长期的毛发逐渐变细，毛囊微小化甚至萎缩，就成了“人未老，发先脱”的尴尬情况了。

其实啊，要说健身和脱发最大的联系就是雄激素了。研究表明短时间中高强度训练会使体内睾酮增加，而且部分健美、健身男士长期服用合成类固醇激素（人造睾酮衍生物）来增加肌肉的量。虽然健身会使体内雄激素水平增高，但是进一步研究表明雄激素性脱发的发病不决定于血液中雄激素含量的高低，而取决于毛囊细胞内雄激素受体和Ⅱ型5ɑ-还原酶的含量，正是这两个因素决定了毛囊对雄激素的敏感性。所以说健身男性的脱发与否，还是与自身的基因相关，而健身本身没有关系。

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因此，雄激素性脱发的诊断主要根据临床表现和拉发实验、毛发镜等，一般不需要检测体内雄激素水平，因为大量的实验研究表明，雄激素性脱发的发病与血液中雄激素含量的并没有明确的相关性。

我们国家的《雄激素性脱发诊疗指南》已经推荐BASP分型来判断脱发的严重程度。对于那些轻度脱发的男性患者，通过口服非那雄胺+外用米诺地尔溶液就可以解决；对于中重度脱发的患者，如果口服非那雄胺+外用米诺地尔溶液持续一年效果不佳，建议在上述治疗基础上+毛发移植治疗；对于重度的脱发患者如果口服非那雄胺+外用米诺地尔溶液持续一年效果不佳，则建议终止治疗，佩戴正规商家的假发。对于脱发的女性患者，暂且不推荐口服非那雄胺治疗。

健身的男同胞，如果出现您出现脱发的情况，不要着急，不用担心，请您一定去正规的医院皮肤科检查，确定脱发原因，看看到底是雄激素性脱发还是斑秃，或者是其他类型的脱发，然后在医生的指导下进行正规治疗。

本文作者：天津医科大学总医院皮肤科练婷婷

审核：徐宏俊医生