为了谨防糖尿病的常发并发症,这几项检查一定要做

文 / 康之家养生
2017-06-28 11:04

糖尿病的可怕之处就是糖尿病的并发症,有些并发症甚至会致死,所以谨防并发症,做这几项检查是很有必要的。

为了谨防糖尿病的常发并发症,这几项检查一定要做

糖尿病酮症酸中毒的检查

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,常发生于1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足,Ⅱ型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。一旦发生,必须积极治疗,如处理不当,患者可因严重心、脑、肾并发症而死亡。

1、尿糖及尿酮检测:尿糖。呈强阳性;当肾功能严重受损时,尿糖减少或消失。尿酮。肾功能正常时,尿酮呈强阳性;肾功能严重受损时,尿酮体减少或消失。

2、血糖及血酮检测:血糖,多在16.65~27.76毫摩/升(mmol/L),可达55.5毫摩/升。血酮,多在5毫摩/升以上,有时可达30毫摩/升,大于5毫摩/升有诊断意义。

3、血渗透压及酸度测定:血渗透压可轻度升高,有时可达330毫摩/升(mmol/L),甚至超过350毫摩/升。本症属代谢性酸中毒,代偿期血pH值在正常范围,当失代偿时pH值常低至7.35以下,严重时低于7.0;HC03降低至15~10毫摩/升以下。

4、血电解质测定:血钠多降至135毫摩/升(mmol/L)以下,少数正常,也可升高至145毫摩/升以上,大于150毫摩/升应疑为高渗状态。低血钾是酮症酸中毒的特征之一,但初起血钾可正常,甚至偏高。由于酸中毒时,钾从细胞内逸出,血pH值每降低0.1,血钾约升高0.6毫摩/升,特别在少尿、无尿和酸中毒的严重阶段,甚至可发生高钾血症。治疗过程中,随着补充液体和纠正酸中毒,钾进入细胞,或被稀释经尿排出,血钾可迅速下降。酮症酸中毒时,磷和镁可从尿中丢失,血磷、血镁可降至正常低值或低于正常水平。

5、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)测定:因失水、循环衰竭(肾前性)及肾功能不全,BUN、Cr值均可升高,治疗后可恢复。

6、血脂测定:血游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、磷脂和胆固醇(TC),均可升高,而高密度脂蛋白(HDL)常降低至正常低限以下,但治疗后可恢复正常。

7、血清酶等测定:血淀粉酶(AMY)升高,提示为急性胰腺炎;休克缺氧时,血乳酸浓度可升高。

8、血常规检测:白细胞(WBC)计数常升高,以中性粒细胞(N)升高更显著;血红蛋白(Hb)与血细胞比容常增高,与失水程度有关。

为了谨防糖尿病的常发并发症,这几项检查一定要做

糖尿病肾病的检查

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,主要涉及肾小管和肾小球的病变,造成蛋白不正常排泄和滤过减少,也是导致终末期肾功能衰竭的重要原因。本病是以两型糖尿病的微血管病变、尿白蛋白排泄率(UAE)增加作为早期较敏感的指标。临床表现,早期可无症状,但已有肾脏结构和功能的异常;晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现。静脉肾盂造影、B超、肾活检、眼底检查,有助于诊断。

1、尿常规检查:尿糖、24小时尿糖、24小时尿蛋白定量,均增高。

2、尿系列蛋白测定:微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(UTRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG),均可升高。

3、肾功能检查:肾小球滤过率(GFR)、肾血流量(RPF),早期均升高,晚期两者均明显下降;血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Cr)增加,内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4、血糖测定:空腹血糖>7.2毫摩/升(mmol/L),餐后2小时血糖>11.1毫摩/升,有诊断价值。

5、糖化血红蛋白(GHb)和糖血浆白蛋白(GPP)测定:GH-bA1占血红蛋白(Hb)总量的8%~10%,其量与血糖浓度呈正相关;GPP占6%左右。

6、血浆蛋白测定:血浆总蛋白、白蛋白(A)、白蛋白(A)/球蛋白(G)比值均降低,而球蛋白(G)增高。

7、血脂测定:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均升高,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Ch)降低。

为了谨防糖尿病的常发并发症,这几项检查一定要做

高血糖高渗综合征的检查

高血糖高渗综合征又称糖尿病高渗性昏迷或糖尿病非酮症性高渗综合征,其血液生化特点为高血糖、高血浆渗透压,无明显酮症及酸中毒。临床上,以严重脱水、不同程度神经精神症状、肾前性尿毒症为特点。本征多见于老年2型糖尿病患者,是糖尿病威胁生命的急性并发症之一,必须及时诊治。

1、血糖测定:常>33.3毫摩/升(mmol/L),有时可高达55.5毫摩/升以上。

2、血钠测定:常>145毫摩/升(mmol/L),有时可高达180毫摩/升,但也可正常或偏低。

3、血渗透压测定:多数>350毫摩/升(mmol/L),有时可达450毫摩/升。

4、尿糖、尿酮和血酮体等测定:尿糖呈强阳性,尿酮阴性或弱阳性;血酮体大多正常,可稍高,伴酸中毒者更高。

5、血钾和血pH等测定:血钾大多正常,或偏低;血pH多数值正常,或稍低于7.35;血清HCO3稍低或正常。

6、血尿素氮(BUN)和白细胞(WBC)等测定:BUN常中度增高,可达30~35毫摩/升(mmol/L),血肌酐(Cr)也可升高至450~550毫摩/升;WBC升高,血细胞比容增大。