糖友打胰岛素，为何差点丢命？

前不久，40岁出头的王先生确诊2型糖尿病，医生要求注射胰岛素治疗。然而，王先生担心自己的病情被同事发现，在强烈的自尊心驱使下，他总是抽空躲到厕所自己注射，不料，不规律地注射引发了严重中毒。

17日，王先生在寝室突然腹痛，随后昏迷，被室友和老师送到医院。在医院，她被确诊为糖尿病酮症酸中毒，情况很严重，当即转入重症监护室治疗。经抢救，他终于转到普通病房。王先生告诉医生，发病前夕，他已有两天注射胰岛素达不到剂量了，“有时找不到机会，就在第二天多打点，图个平衡”。医生分析，这样不规律的注射，不但会加重病情，还容易诱发并发症，若不及时采取措施，病死率高达40%。

糖尿病患者应当知道，胰岛素的注射量是有规定的，注射过量或者剂量不足，都不利于病情的控制，而不规律注射胰岛素还有可能致死，那么，糖友们要如何计算胰岛素的用量呢？应如何在一天之内分配这些剂量？肉桂化糖新方法的专业营养师为大家做了详细的讲解。

起始胰岛素日用量如何计算？

答：健康人胰岛素需求量一般每天不超过每公斤体重1单位，大多数病友为每日40～50单位胰岛素。

1、初诊1型糖尿病病友每日胰岛素剂量可考虑从0.5～0.8单位/体重（公斤）起始。以体重60公斤为例，每天胰岛素治疗剂量约为30～48单位。

2、初诊2型糖尿病胰岛素替代治疗可考虑从0.3～0.8单位/体重（公斤）起始。以体重60公斤为例，每天胰岛素治疗剂量约为18～48单位。不同病友应根据具体情况适当调整，老年人、消瘦者或血糖轻度增高者，可从低剂量开始；年轻人、肥胖者或血糖明显升高者可从较大剂量开始。

3、口服降糖药血糖控制不达标者联合胰岛素（尤其是基础胰岛素），可考虑从0.1～0.2单位/体重（公斤）开始，以体重60公斤为例，每天胰岛素治疗剂量约为6～12单位。一般可根据病友起始胰岛素治疗时的血糖水平确定。糖化血红蛋白＞8.0%者从0.2单位/体重（公斤）起始；也可根据空腹血糖水平确定，如空腹血糖为10.0mmol/L者，起始基础胰岛素为10单位。

胰岛素的日用量如何分配？

答：1、每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上（第一次），即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。

2、每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。

3、每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。