一例临床案例用血的教训告诉你,肝功能正常不等于肝脏正常

文 / 健康讲坛
2018-01-15 18:51

慢性乙肝患者千万不要只满足于肝功能检查正常,慢性乙肝的康复是全面的恢复,不但肝功能检查正常,而且HBVDNA长期低于检测下限,AFP正常、彩超正常,肝脏硬度值逐渐降低,有条件的还要有肝脏组织学检查结果的改善。

一张貌似正常的肝功能检查报告单,背后可能隐藏着慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,千万不要因为肝功能正常就妄下定论:你的肝脏是正常的。

肝功能检查只是肝脏检查的一部分,并不能真实、可靠地反应肝脏的全貌,慢性乙肝患者要切记:肝功能正常不等于肝脏正常

一例临床案例用血的教训告诉你,肝功能正常不等于肝脏正常

  临床实例:血的教训

  郑大姐2004年发生过重型肝炎,当时花费了五万多元才逐渐恢复。以后定期复查,发现肝功能都很正常,也就慢慢放松了警惕。

  2012年经人介绍到我们医院门诊检查,彩超提示肝硬化,脾脏肿大,HBVDNA 定量三次方拷贝,肝功能和甲胎蛋白完全正常。

  我建议她必须及时做一次胃镜检查,郑大姐害怕做胃镜拒绝了。郑大姐当时的门静脉宽度是1.7厘米,(正常人一般不超过1.2厘米),脾脏长度是20厘米(正常人不超过11厘米),脾脏厚度是7厘米(正常人不超过4厘米)。

  也就是说,郑大姐已经有非常严重的门静脉高压表现了,这种情况随时可能发生凶险的食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血!肝硬化已经如此严重了,但是郑大姐的肝功能始终是正常的。

一例临床案例用血的教训告诉你,肝功能正常不等于肝脏正常

  我建议郑大姐立即开始服用国产恩替卡韦抗病毒治疗,同时服用心得安预防胃出血。建议她到上级医院做切脾加断流的手术。郑大姐不愿意做手术,也不想吃心得安,只是开始坚持服用恩替卡韦治疗。

  2015年12月,郑大姐死于食管胃底静脉曲张破裂引起的大出血,按照她儿子的说法是:我妈妈一直吐血,鲜红的血液一直往外喷,吐了两脸盆的血出来......

一例临床案例用血的教训告诉你,肝功能正常不等于肝脏正常