谈医论症｜血糖控制标准，可不是书上说的那么死板

很多人会问，

糖尿病血糖控制目标有很多标准，

到底哪一个才是最准确的呢？

这个问题很常见、也困扰着不少糖友，

糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律，

而是要根据每个人的具体情况确定。

以一般控制目标为基础，个体化制订控制目标为原则。有些情况下目标可以适当放宽，调整目标的关键原则是控制血糖的同时，减少低血糖的发生和避免血糖过度波动。总之，良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。血糖监测的主要指标有糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖。那么，血糖应该控制在怎样的范围才算合理呢？

细数各种血糖控制标准

经典标准

在众多“指南”中，目前我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》和美国糖尿病学会(ADA)发布的2016年版《糖尿病诊疗标准》。除此之外，还有国际糖尿病联盟（IDF）、欧洲糖尿病协会（EASD）等制定的指南。前面两个指南对非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制标准是一致的：糖化血红蛋白<7.0%，空腹血糖4.4～7.2毫摩/升，餐后血糖<10.0毫摩/升。

“应根据患者不同的具体情况，选择合适的降糖目标值”。这些具体情况主要指糖尿病患者的年龄、病程长短、预期寿命、有无严重心脑血管疾病及微血管并发症、有无反复低血糖或无意识的低血糖，以及个别患者的自我要求。

分层标准

在经典血糖控制标准的基础上，根据不同患者的具体情况，选择相对严格或宽松的血糖目标值，也就是“分层达标”，可以在控制血糖、减少糖尿病并发症的同时，尽可能避免出现严重和（或）频繁的低血糖。

1

严格

中青年糖尿病患者，一般病程较短，无频繁低血糖发生，无明显心脑血管疾病，预期寿命较长，血糖控制标准应当更严格：

糖化血红蛋白<6.5%（尽量达到6.0%），

空腹血糖4.4～6.1毫摩/升，

餐后血糖<8.0毫摩/升。

2

略宽松

70岁以上、病程相对较长、无严重低血糖、无严重心脑血管疾病的糖尿病患者，血糖控制标准可以相对放宽：

糖化血红蛋白<7.0%，

空腹血糖6.1～7.0毫摩/升，

餐后血糖8.0～10.0毫摩/升。

3

宽松

80岁以上、病程较长、有晚期微血管和大血管并发症、经常出现低血糖、预期寿命有限的糖尿病患者，血糖控制标准更为宽松：

糖化血红蛋白<8.0%，

空腹血糖7.0～9.0毫摩/升，

餐后血糖8.0～11.0毫摩/升。

温馨提示：

丹东市第一医院国际医疗部内科医生指出，糖尿病患者必须进行血糖监测。目的是为了解血糖水平，及时发现低血糖和高血糖，制订饮食、运动及优化药物治疗方案，帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展，以及提高自我管理能力、改善生活质量。

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