糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物有很多种，但它的作用机制各不相同。一丶促胰岛素分泌剂，主要包括磺脲类，格列奈类。

磺脲类包括格列本脲丶格列齐特丶格列吡嗪丶格列喹酮等，这类药物主要通过促进胰岛贝塔细胞分泌胰岛素来控制血糖。使用时要特别小心，使用不当可导致低血糖。特别在老年患者和肝肾功能不全时，它也会使体重增加。

格列奈类药物主要包括瑞格列奈、那格列奈，主要通过增加胰岛素分泌发挥降糖作用，用法同磺脲类药物，该类药物吸收快，作用时间短，使用不当也能致低血糖。

二丶非促胰岛素分泌剂，包括二甲双胍，噻唑烷二酮类和a糖苷酶抑制剂。

二甲双胍对正常人几乎没有作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌。有轻度的减轻体重作用，二甲双胍是当前糖尿病指南推荐治疗二型糖尿病的一线用药，可单独使用或与其他降糖药联合应用。

噻唑烷二酮类药物、常用药物有罗格列酮，吡格列酮，该类药物主要通过增加胰岛素的敏感性，来改善血糖。副作用有体重增加丶水肿丶增加心衰风险。单独使用时不导致低血糖。

a一糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖，伏格列波糖，其作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，可降低餐后血糖，改善空腹血糖，通常会有胃肠道反应。

Dpp一 4抑制剂，主要通过增加胰岛素分泌，改善血糖。目前主要有沙格列汀丶西格列汀丶维格列汀丶利格列丁丶阿格列汀，Dpp 4抑制剂主要通过增加胰岛素分泌，改善血糖。不增加低血糖风险，也不增加体重。

SGLT一2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排泄达到降血糖目的。有减轻体重和降低血压作用。主要有达格列净丶恩格列净丶坎格列净。这类药物还有减少心肾并发症作用。

注射剂有胰岛素和GLP一1受体激动剂。GLp一1受体激动剂主要增強胰岛素分类，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，抑制食欲丶

减少进食量。目前主要有艾塞那肽丶贝那鲁肽丶利拉鲁肽。上述药物均需皮下注射。