糖尿病人一定要知道糖尿病急性并发症及危害，及早治疗或能救命

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及乳酸酸中毒。

因为糖尿病急性并发症可能直接危及生命，因此，要及早预防，及时发现和治疗。

糖尿病的急性并发症的危害有：导致酮症酸中毒、血糖明显升高、尿中出现酮体、血气有酸中毒，严重者出现昏迷，如果抢救治疗不及时可危及生命。

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一、糖尿病酮症酸中毒

1.诱因

（1）急性感染。这是糖尿病酮症酸中毒最重要的诱因，一般最常见的感染地方是皮肤、呼吸道、泌尿道等。

（2）治疗方法不适当。由于药物治疗的中断，特别是胰岛素的治疗中断，治疗药物剂量不够、抗药性产生等。

（3）不规律的饮食及胃肠功能紊乱。因为饮食过量或不足，大量进食甜品或酗酒，或因胃肠功能紊乱引起恶心、呕吐或腹泻使代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

（4）其他应激因素。外伤、妊娠、手术、精神刺激、分娩、急性心肌梗死与脑血管意外等。

2.主要临床表现

（1）糖尿病的病情加重。

多饮、多尿、消瘦加重、身体疲倦。

（2）消化道症状。

食欲减退、呕吐、恶心。部分可有腹痛，容易误诊为急腹病。

（3）呼吸系统症状。当血液pH小于7.2时呼吸会变得深快，肺通气量达到最大，以利排酸；当血液pH小于7.1时，肺通气量降得比较低，出现酸中毒呼吸。当血液pH小于7.0时，呼吸中枢就会受抑制，发生呼吸衰竭，少数患者可并发呼吸窘迫综合征。

（4）神经系统的特征。

轻度的糖尿病酮症酸中毒只出现头痛、萎靡、头晕、烦躁等状况，严重的则会发生嗜睡、痉挛、瞳孔对称性扩大、肌张力下降、肌腱反射减退或消失、昏迷。

（5）脱水。

中、重度的糖尿病酮症酸中毒患者普遍会出现脱水特征：尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、皮肤弹性差，甚至出现循环衰竭，如出现心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者会有生命危险。

3.糖尿病酮症酸中毒的处理原则

（1）补液。应该快速补充足够液体，恢复有效循环血量。

（2）注射胰岛素。胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌内注射，但必须视病情而定。

（3）补充钾及碱性药物。酮症酸中毒时血钾总是低的，因此一开始就要同时补钾。一般不必补碱。

（4）服用抗生素。感染常是本症的主要因素，而酸中毒又常并发感染，即便找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞计数增多，也应该给予抗生素治疗。

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糖尿病非酮症高渗性昏迷

其特点为血糖严重升高、高血钠导致血浆渗透压升高，但是没有明显的酮症酸中毒，患者常出现不同程度的神经精神特征、低血压、严重脱水和肾功能不全等。

国内报道病死率是50%～60%，一定要给予足够的警惕、及时诊断和治疗。

它的易发年龄为50～70岁，大概2/3的患者于发病前无糖尿病病史或只有轻型的2型糖尿病病史。

1.导致非酮症高渗性昏迷的因素

（1）应激。如出现感染、手术、外伤、心肌梗死、心血管意外、急性胰腺炎、消化道出血、中暑和低温等。

（2）摄水不足。多见于口渴中枢敏感下降的老年患者，卧床患者，以及精神失常或昏迷患者和胃肠道疾病患者等。

（3）失水过多。如严重的呕吐和腹泻、大面积烧伤等、肾功能不全处于多尿期及尿毒症等。

（4）高糖的摄入。大量服用含糖饮料、诊断不明时就大量静脉注射葡萄糖液、完全性静脉高营养等。

（5）药物使用不当。如糖类皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、普萘洛尔、西咪替丁、硫唑嘌呤和甘油、免疫抑制剂等。

（6）肾脏的病变。如急慢性肾功能不全、糖尿病肾病等，因为肾小球滤过率下降，故对血糖的清除率也会下降。

2.主要症状表现

主要表现为严重高血糖、血浆高渗透压、脱水，并伴随意识障碍或昏迷。

前期出现烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲不振、恶心、呕吐等。慢慢发展成为严重脱水，四肢肌肉抽动、神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠甚至昏迷。

3.非酮症高渗性昏迷的防治

（1）尽早发现并严格控制糖尿病。定期检查血糖，尿糖，以便早日发现，及时治疗。

（2）预防能避免本病的各种诱发因素，如感染、高热、胃肠道疾病等，尤其要注意容易引起严重失水者，以避免发生高渗状态。

（3）慎用能引起血糖升高或失水的各种药物。

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糖尿病乳酸性酸中毒

常与酮症酸中毒等急性并发症同时存在。乳酸性酸中毒病死率较高。

引起糖尿病乳酸性酸中毒的常见原因有：

（1）糖尿病控制效果不佳。

（2）其他糖尿病性急性并发症。

（3）其他重要脏器的病变。

（4）大量服用苯乙双胍。

（5）其他如一氧化碳中毒、儿茶酚胺、乳糖过量等。

最后提醒：糖尿病的急性并发症，一般病情进展迅速，危及生命，需要及时到医院就诊，在医生的指导和监护下治疗，治疗不当，可能会加重病情！以上内容仅供参考，具体要结合病情，由专业的医生制定治疗方案。