高龄化的糖尿病患者｜东瀛观察

《时事通信》｜文

李曦｜译

有研究显示，当代人的健康状态越来越年轻，75岁的状态相当于30年前的65岁。也正因为如此，糖尿病患者的平均年龄也有所上升，2001年至2010年的10年间，日本糖尿病患者的平均年龄为男性71.4岁，女性75.1岁，与此前10年的平均年龄相比较，男性延后了3.4岁，女性为3.5岁。此外，与30年前的调查相比，男性延后8.3岁，女性为10.2岁。

这一结果要归功于糖尿病及并发症、癌症等疾病的治疗技术的进步。另有数据显示，目前约有三分之二的糖尿病患者年龄在65岁以上。在此，医生将解释高龄糖尿病患者应特别注意的事项。

65岁以上患有糖尿病的人被定义为高龄糖尿病患者。其中，75岁以上或65岁以上患有并发症并伴有器官功能衰退的患者，应该比年轻患者更多加注意。

年轻患者在治疗糖尿病时以控制血糖、血压、血脂，以及预防动脉硬化引起肥胖为主。另一方面，高龄患者容易出现脱水和感染性疾病，可能导致高血糖昏迷和重度感染，因此在治疗中会格外加以重视。随着年龄的增长，肾功能也会下降，因此也要注意药物引起的低血糖等不良反应。特别是低血糖，不仅会导致出冷汗、心慌等典型症状，还会伴随头晕目眩、甚至意识不清。低血糖会对QOL（生活质量）和 ADL（日常生活活动）产生不利影响，严重的低血糖会增加跌倒骨折的风险，可能引发认知症或心脏疾病。

高龄人士很容易出现营养不良，BMI（身体质量指数）容易偏低。需要注意的是，BMI指数偏低意味着死亡风险较高，并且容易陷入虚弱状态。据2020年厚生劳动省的数据显示，男性从60岁起，女性从70岁起，BMI值就会开始逐渐下降。对于糖尿病患者来说，不仅要面对饮食摄入问题，胰岛素分泌减少也可能是重要因素。

为预防虚弱，避免肌肉减少，除了适度的抗阻运动（抬腿、轻蹲等）外，如果肾功能没有受到严重损害，还可以依靠摄入蛋白质。例如，如果目标体重是60公斤，那么每日标准摄入量是“60 x 1.2克=72克”。关于蛋白质的摄入量，虽然网上有各种信息可供参考，但具体还应该咨询医生。此外，高龄人士容易发生动脉硬化、心力衰竭、肾功能衰竭等疾病，味觉也会随着年龄增长发生变化，因此限制盐的摄入量也很重要。

不少数据显示，维生素类（维生素 C、D、E）和脂肪酸等能够对认知功能产生影响。日本也有报告显示，黄绿色蔬菜中富含的维生素B2摄入不足与认知能力下降有关。建议在饮食中加入蔬菜和鱼类，以达到营养均衡。

除了常规的并发症治疗外，高龄患者的治疗应考虑衰老引起的生理变化，并在评估健康状况的同时进行。

﹡《东瀛观察》是长友养老服务集团推出的一档自媒体栏目，本栏目聚焦于日本养老行业，旨在观察学习深度老龄化的日本社会，为您提供最新的日本养老行业动态、新技术、新思路，为应对中国即将到来的老龄化提供借鉴与思考。

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