怎样与医生交流,才不会被保险公司拒赔?

文 / 保险小白驿站
2021-06-10 09:20

谈话艺术是听和被听艺术。

——赫兹里特

01

先来看几个故事

一东北爷们儿,因为心脑血管疾病被收治入院,医生询问他病史的时候,自己和医生吹牛说自己血压贼高(150/100),实际上这位大哥从没有高血压诊疗史,入院血压属于正常范围临界值,说者无心听者有意,医生将大哥的描述如实记录在病例中,本次医疗费用20多万直接被拒赔。

儿子给爸爸买保险,爸爸癌症入院,给医生说自己糖尿病一年余,医生将患者的描述如实记录在病例中,这样一推算,就是在买保险的时候有糖尿病,实际上客户购买保险时并未确诊糖尿病,如此一来,保险公司以不如实告知为由解除合同且拒赔。

孩子给母亲买了商业医疗险,保险期间查出腰椎滑脱,入院做了手术。母亲描述病史的时候说腰痛了十几二十年,医生将其如实记录在病例中,被保险公司拒赔。

妻子为丈夫买保险,保险期间因脊髓型颈椎病手术,保险公司以患者有二级高血压病史拒赔。这个病史怎么来的呢,5年前患者住院,在当地小医院检查,血压150/90,被医生诊断为二级高血压(系误诊,二级标准160/100),于是患者便去了高一级的三甲医院,自己告诉医生,“我有二级高血压”,医生将其如实记录在病例中……

02

不知道大家感受如何?

我的感受是:医生只会如实记录。

医生的记录源自哪里,源自就诊者口中。

所以,

要不要为了引起医生的重视故意夸大病情?

要不要百度了一下,懂几个医学词汇就自我诊断?

要不要把不确定的症状、主观臆断随意说出?

当然,看病的时候,准确描述是必须的,不耽误治疗永远是第一位,但是,不要瞎说。

你可能想问:我又不是专业的医生,也不懂保险的条条框框,我怎么知道哪些该说哪些不该说?

03

别急,我告诉你怎么做:

  • 就医前,联系自己的保险顾问,简要说明情况;
  • 就医时,告诉医生自己有商业保险,要慎重记录;
  • 就医后,及时核对病例,看有没有笔误或不实之处。

当然,上面的案例虽然第一时间被保险公司拒赔了,但,如果有专业的经纪人与保险公司沟通协调,获赔的几率还是很大的。毕竟,没有明确诊断证明的口述,不足以成为保险公司拒赔的理由。

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