THR1442（Bexagliflozin）是一种有效的选择性 SGLT2 抑制剂。用于降糖，本次获批的适应症为II型糖尿病。

研究药物：THR1442（III期）

试验类型：对照试验（THR1442+二甲双胍 VS 二甲双胍+达格列净）

试验题目：一项在盐酸二甲双胍单药治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者中接受盐酸二甲双胍联合THR1442（20 mg）片剂或达格列净（10 mg）片剂治疗的多中心、随机、双盲、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究

适应症：II型糖尿病（T2DM）

入选标准

1、年龄≥18岁的男性或女性成人受试者。

2、如果受试者是有生育能力的女性，则其妊娠试验必须为阴性；受试者需在整个研究期间避免性行为或采取有效避孕措施直至研究用药品停用后30天。

3、诊断为T2DM的受试者，筛选时HbA1c水平介于7.5%-11%（含），入组时HbA1c水平介于7.0%-10.5%。

4、受试者在筛选前已接受稳定剂量（≥1500mg/天）的二甲双胍单药治疗，同时接受过饮食和运动控制至少8周。

5、受试者在筛选时BMI19-35kg/m^2。

6、筛选前因血脂异常和/或高血压已接受稳定剂量治疗30天。经研究者判断无需接受血脂异常或高血压治疗的受试者也有资格参加研究。

7、受试者愿意并能够返回接受所有访视并完成所有研究要求的程序，包括自我监测血糖（SMBG）。

8、随机化前，所有受试者必须：遵守研究用药品的服药要求，在导入期服药依从性为80%-120%。

排除标准

1、尿崩症病史。

2、确诊为I型糖尿病，或青少年的成人起病型糖尿病（MODY），或继发性糖尿病。

3、糖尿病控制不佳的症状，导致无法参与本试验，包括但不限于筛查访视前3个月内明显的多尿和多饮，体重下降超过10%。

4、筛查前6周内有泌尿生殖器感染史，或筛查前6个月内有≥3次泌尿生殖器感染需要治疗的病史。

5、随机分组之前（导入期）连续两次或更多次连续SMBG测量值≥250 mg/dL（13.9 mmol/L），且伴有临床体征或高血糖症状，包括体重减轻，视力模糊，口渴，排尿增加或疲劳。

6、筛选前6个月内糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷病史。

7、严重骨质疏松继发骨折病史。

8、未有效控制的高血压：收缩压≥160毫米汞柱和/或舒张压≥100毫米汞柱。

9、有导致体重不稳定的手术史，或有在研究期间进行此类手术的计划。

10、研究者判断的任何不稳定的内分泌、精神或类风湿疾病。

11、根据研究者的判断，受试者可能存在脱水或体液耗竭的风险，可能影响疗效或安全性数据的解释。

12、受试者目前存在或在过去6个月内酗酒或吸毒。

13、在筛查前6个月内有以下心血管/血管疾病：心肌梗死 心脏手术或血管重建 (冠状动脉旁路移植/经皮冠状动脉腔内成形术) ？ 不稳定性心绞痛 不稳定性充血性心衰 纽约心脏协会充血性心衰 III 或 IV级 短暂性脑缺血发作或严重的脑血管病 不稳定性或以前未被确诊的心律不齐。

14、不稳定或进展迅速的肾脏疾病。

15、先天性肾性糖尿症。

16、重大肝病，包括但不限于慢性活动性肝炎和/或显著的肝功能异常，包括ALT和/或AST≥3倍正常值上限和/或总胆红素≥2倍正常值上限的受试者；或有严重肝胆疾病病史；或任何药物的肝毒性病史。

17、当前感染性肝病的血清学阳性，包括已知乙肝表面抗原和丙型肝炎病毒抗体阳性。

18、血红蛋白病史，除外镰状细胞性状或轻度地中海贫血，或慢性复发性溶血。

19、未能控制的甲状腺功能异常，即促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素FT3和FT4超出正常值范围。

20、任何一项实验室检查指标符合下列标准：1) 男性血红蛋白≤10g/dL（≤100g/L）；女性血红蛋白≤9.0g/dL（≤90g/L） 2) 甲状旁腺素（PTH）>1.5倍ULN 3) 肌酸激酶≥3倍ULN；4) 血清钙<1.9mmol/L或>2.75mmol/L（<7.6mg/dL或>11.0mg/dL） 5) 血清磷<0.65 mmol/L或>1.8mmol/L（<2.0mg/dL或>5.6mg/dL） 6) 空腹甘油三酯> 5.64mmol/L（500 mg/dl） 7) 肌酐清除率<60 mL/min（通过Cockcroft-Gault公式计算：175 ×[（血肌酐（μmol/L）/88.4）]-1.234 × [年龄（岁）]-0.179 × 0.79 （女）或 ×1（男））；或男性受试者血清肌酐≥1.50 mg/dL（133 μmol/L） 或者女性血清肌酐≥1.40 mg/dL（124 μmol/L）。

21、在筛查访视前3个月内接受输血、血液制品或失血超过400毫升，包括捐献血液。

22、筛查访视前5年内的恶性肿瘤史（治疗过的基底细胞癌或鳞状细胞癌除外）。

23、已知的免疫低下状态，包括但不限于接受器官移植或艾滋病毒呈阳性。

24、对Bexagliflozin片、达格列净片、二甲双胍片的成分、或3种药物同类产品成分，不耐受，禁忌，可能过敏或超敏反应。

25、在筛选访视前的12周内，接受任何抗糖尿病治疗（除外方案允许的口服降糖药物），包括中药，持续超过14天（连续或不连续） 此外，在筛查访视前8周内的任何时间，以任何剂量接受任何抗糖尿病治疗，包括中药（除外方案允许的口服降糖药物），都需排除入组。

26、在筛选访视前的12周内服用过SGLT-2抑制剂治疗或参与过SGLT2抑制剂临床试验；任何受试者均不应在筛选前30天内或试验药品的7个半衰期内（以较长者为准）接受试验药品治疗。

27、替代性或慢性全身皮质类固醇治疗，定义为在筛查访视前3个月内服用超过4周的任何剂量的全身皮质类固醇。

28、在筛查访视前30天内服用减肥药物，包括但不限于西布曲明、芬特明、奥利司他、利莫那班、苄甲苯丙胺、二乙基丙酸、甲基苯丙胺和/或苯二甲吗啉。

29、筛选和入组后服用有肾毒性作用（马兜铃酸）的中药，包括但不限于：满洲荷兰人管茎/关木通（关木通） 细根荷花管根/马兜铃/青木香 防己根/马兜铃根/马兜铃 荷兰人毛管草/马兜铃草/荀谷丰 荷兰人的烟斗藤/藤/天仙藤。

30、妊娠或哺乳期女性，或具有生育能力的男性或女性不愿意在试验期间及研究用药品最后1次服用之后30天内避孕者。

31、在筛选前30天内使用任何其他研究药物或参与任何干预性临床研究。

32、经研究者判断，存在其他任何因素或临床异常可能影响本研究的疗效或安全性评估的情况。

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