什么时间吃降糖药，用药时间不对就麻烦了

降糖药是糖尿病人不能少的药物，而降糖药的种类是有很多的，常用的降糖药有二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖类等，那么不同种类的降糖药该如何服用呢？

不同时间服药降糖效果不一样

凌晨服药目的是降低空腹高血糖。有些病人，睡前至凌晨三四点钟血糖控制较好，自4点后血糖升高，到六七点时进入高峰，血糖可达10毫摩尔/升左右，称“黎明现象”。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降糖药用量不足无关，而与机体在午夜分泌较多的生长激素和皮质醇有关。睡前用胰岛素过量，也可引起凌晨高血糖，称“苏木杰效应”。鉴别的方法是凌晨3点测一次血糖，低于4毫摩尔/升为胰岛素过量，高于4毫摩尔/升为黎明现象。黎明现象的预防可以服用赛庚定4—8毫克，或东莨菪碱5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同时，早餐前降糖药提前在6点服，早餐也随之提前到6点半到7点之间。

对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。为尽量避免其副作用，上述药物最好在饭前半小时服用。同时，服用磺脲类药物时，如果在正常剂量的情况下，血糖控制仍不好，不应盲目加量。服药时要避免两种磺脲类药物的联合应用，否则会增加药物的副作用。

双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的病人不能选择双胍类药物，以免增加出现副作用的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效。同时，此类药物有碳水化合物依赖性，服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者，应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂，肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。

虽然，目前应用的药物都已经通过了大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用，一般不会对肝肾功能造成损害。但是由于个体差异性的存在，糖尿病患者还是要1至2个月检查一次血象和肝肾功能，一旦出现问题就要及时停药并进行保肝治疗，改用胰岛素治疗糖尿病。同时，为了更好地达到用药效果，减少药物的毒副作用，最好采用不同作用机理的药物联合应用。