世界高血压日｜专家解读老年高血压患者七大高危时刻

高血压是常见的心血管疾病

是脑卒中和冠心病发病的重要诱因

被称为人类健康的“无形杀手”

2016年

世卫组织和国际心脏病学会联合会

决定将每年的5月17日定为

世界高血压日

我国高血压患者已达2.45亿

且发病人群逐年年轻化

秦小健身边就有不少年轻的高血压患者

有人拿着自己的体检报告发出灵魂拷问

我这么年轻怎么会得高血压

没什么症状凭什么天天吃药

这个沙坦、那个普利、啥啥地平……

这些药会不会对身体造成其他影响

药一旦吃上就不能停了吗

到底该如何对待高血压

今天，《健康陕西发布》特别邀请中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科副主任医师高好考教授，为您权威解读有关高压血的10个问题，让我们一起科学面对高血压，消除心中的困惑。

高血压对身体造成这些危害

秦小健：什么是高血压？

高好考教授：2020年5月6日，国际高血压学会(ISH)发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，给出了——

高血压的新定义：

多次重复测量后诊室收缩压≥140mmHg和/或诊室舒张压≥90mmHg。

基于诊室血压，家庭及动态血压的高血压标准；

家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准;

动态血压测量则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压;

白天(或清醒状态)的平均值≥135/85mmHg；

夜晚(或睡眠状态)的平均值≥120/70mmHg为高血压。

秦小健：高血压对身体的危害有哪些？

高好考教授：高血压已成为日常生活中患病率最高的慢性疾病，主要引起重要器官损害以并发症的形式表现，因此每个人都必须注意控制血压。 高血压主要引起心、脑、肾、血管以及眼底重要器官损伤的并发症。

1. 高血压是心脑血管疾病重要的危险因素。如果不能及时把血压控制到理想的范围，会造成靶器官损害，甚至会引起这些器官的功能衰竭。

2. 高血压对心脏的损害。如果长期血压升高，会引起左心室肥厚，造成高血压性心脏病。

3. 高血压会促进动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化的发生易引起脑血栓形成，以及脑出血。

4. 高血压可以造成肾小管损害、慢性肾功能衰竭，以及肾性高血压。

5. 高血压对于视网膜的损害。可以发生视网膜小动脉的痉挛以及眼底出血和眼底视盘水肿等。

6. 高血压对于血管的损害。在大血管中可以引起主动脉夹层，甚至会危及到患者的生命。”

这些原因导致年轻人得高血压

秦小健：为什么年轻人会得高血压？

高好考教授：造成年轻人出现高血压的原因有很多，主要有4种。

一、压力过大 年纪轻的人生活或工作压力过大，长期处于紧张状态，造成交感神经兴奋，从而出现高血压。

二、饮食原因 年轻人经常吃快餐、油炸类、加工类、各种饮料等很多重口味的食物，就会造成身材肥胖、脂肪堆积、体重超标，引起血管硬化，最终出现高血压。

三、不良生活习惯 现在很多年轻人经常抽烟、喝酒，而香烟里的尼古丁会造成血管平滑肌平滑收缩，导致血压升高；而酒精会降低动脉血管弹性并使其硬化，导致高血压。

四、熬夜 年轻人都有熬夜习惯，每天熬夜看手机、玩电脑造成睡眠不足，神经就容易处在紧张状态，血管也会收缩，这样血压自然就会升高，慢慢就会形成高血压疾病。

秦小健：血压稍微高一点，但没有什么不舒服也要吃降压药吗？

高好考教授：听专科医生的建议，千万不能凭感觉。

1.用药不能跟着感觉走 不少高血压患者会凭着自己的感觉来用药，感觉不舒服才会服药，一旦有好转就减量或不服降压药。殊不知，不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其他心脑血管疾病。

2.没有症状也要服药 有的高血压患者虽然血压很高，却没有什么明显的症状，但并不表示不需要用药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。

即使血压稳定后也不能停药

秦小健：吃降压药后血压很稳定，能不能停药或者减量服药？

高好考教授：很多高血压患者都会犯这个错误，一发现自己的血压得到控制，就减少药量甚至不吃了，这种做法导致的后果就是血压出现波动。如果吃了降压药，以后血压比较稳定的情况下，这个也不能停药的，可以减量。

秦小健：夏天血压低，冬天血压就升高，怎么办？

高好考教授：很多高血压患者朋友都会有这个疑问，既然血压降下来了，还处于比较低的水平，是不是就可以把降压药停掉呢？

答案是不可以的。因为引起血压波动的因素很多，高血压患者应密切观察血压变化，根据结果调整降压药物的剂量。夏天血压容易偏低，可以有计划的科学减少药量。加药或者减药都必须在专科医生指导下用药，以保持血压的平稳。

秦小健：天天吃降压药，血压会越来越低吗？

高好考教授：任何一种药物的降压幅度都是有限的。对多数高血压患者而言，服用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药血压也不会进一步降低。反而是停药后血压再次升高对身体极为不利，如果血压忽高忽低、剧烈波动，对心脑血管系统会产生更大危害。

食盐量多少和高血压的关系

秦小健：高血压和盐摄入多少有关吗？如何正确认识？

高好考教授：以往认为吃盐过多会引起高血压。食盐的主要成分氯化钠才是引起高血压病的主要因素。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。

对于已经发生高血压的患者，严格限制食盐摄入后血压会随之下降。不仅如此，高盐饮食还会导致骨质疏松症、胃癌、肾脏疾病、肥胖、哮喘和糖尿病。因此日常生活中要做到清淡饮食，少吃重口味的食物、加工肉制品、腌制食品。

老年高血压人群

应警惕七大高危时刻

秦小健：老年高血压人群应警惕哪些风险？

高好考教授：高血压患者因为血管长期承受的压力较大，使血管处于痉挛状态，以致血管弹性下降，脆性增加。如果此时血压骤然增高，会引发中风等危急重症。高血压患者尤其要警惕下列情形：

1.情绪激动时 情绪变化是诱导血压突然升高的最常见原因。心理医学研究表明，人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤然升高，心率加速，导致血压升高，从而诱发心脑血管疾病的突发。因此，高血压患者不但要避免生气、着急，也要防止“乐极生悲”。

2.气温骤变时 中老年高血压患者对环境温度变化的耐受性明显降低。当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增多，血液循环加快以抵御寒冷。然而，肾上腺素增多会使血管收缩，从而引起血压明显上升。医学研究表明，每当寒流过境之时，便是中风多发之日。因此，冬春季节，高血压患者尤应做好避寒保暖工作，避免诱发中风。

3.抽烟喝酒时 高血压患者一定要戒烟限酒，因为烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，是非常危险的。因此，中老年人均应控制烟酒量，以防不测。

4.大量服药时 有些人治病心切，常常超量用药，易使血压骤降；急剧的降压会使重要器官供血减少，出现缺血状态。特别是老年重症高血压患者，更不宜降压太快，以免由于心、脑、肾等血流锐减而引发缺血性中风、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等危症。有的患者服用一段时间后发现血压降为正常，自行停药物后发生血压反弹升高，引起头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状,有的血压比治疗前还高很多。这是“停药反跳”现象。所以高血压患者停药应在医生指导下逐渐减量，以防“功亏一篑”。

5.使用某些药物时 施行外伤缝合、拔牙时所用的麻醉药可使血压升高;关节炎患者服用的消炎痛也可使血压明显上升，很可能诱发高血压危象。故而，高血压患者因其他疾病就医时，应向医生说明病情，防止用药导致血压骤升。

6.暴饮暴食时 不当的饮食特别是暴饮暴食也会使血压产生明显波动。尤其是老年心脑血管病患者，餐后大量血液到胃肠以助消化，导致机体血流缓慢、血压下降，易诱发血栓形成。因此，高血压患者应避免暴饮暴食，餐后要适当休息。

7.屏气排便时 如遇大便干燥，患者屏气排便时，全身肌肉收缩，血管也收缩，胸腔和腹腔压力增大，致使较多的血液充盈颅内血管。此时静脉回流受阻，颅内血管压力剧增，常常导致脑溢血发生。为了防止便秘对高血压患者的危害，老年人应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，每天定时排便，并经常按摩腹部。高龄患者最好坐位排便。

高血压患者

还应做这些健康检查

秦小健：高血压患者去医院最需要检查什么？

高好考教授：高血压是当今社会比较常见的疾病，高血压的出现不仅仅代表是血压升高，严重的话还有可能诱发急性心血管疾病甚至死亡的发生。对刚诊断高血压的年轻患者，最好先明确原发性或继发性高血压，而原发性高血压患者最好定期检查，以便及时发现高血压的病情。除此之外，还应做下列健康检查：

1.测定血糖、尿糖和糖耐量检验，以了解是否并发糖尿病；

2.测定血中钙、尿酸水平，以了解有无降压作用和利尿药导致的高钙及高尿酸；

3.做心电图、超声心动图检查，以了解左心室是否肥厚，拍X光胸部正位片，观察主动脉有无扩张、延长等；

4.测定血脂水平，如血液中的胆固醇及甘油三脂的高低，超声检查有无颈动脉或下肢动脉疾病，以便了解心血管的情况；

5.做脑血流图，以了解脑动脉硬化情况及血液供血情况，有助于防止脑血管并发症的发生；

6.检查血肌酐与尿蛋白 了解有无合并肾脏病变。

编辑：韩清芳 秦小健 舒云 君辉

审核：陕西省卫生健康委健康促进处