「药物」服用降糖药有什么禁忌？

糖尿病友需长期服用降糖药，但降糖药与某些药物同服，很可能减弱或增强降糖药的药效，以及其他的不良服药习惯，也可能造成血糖不稳定，所以应谨慎使用。

●解热镇痛药

阿司匹林可使口服磺脲类降糖药代谢与排泄减慢，增加此类药物的药效，加上阿司匹林的羟基具有降低血糖的作用，与降糖药物产生协同作用，合用会使血糖降得过低，易引起低血糖昏迷。

●抗生素

如四环素、土霉素、庆大霉素等，这些药物与苯乙双胍（降糖灵）同时服用，易发生乳酸性酸中毒。复方新诺明可加强口服降糖药的作用，应用时要注意调整降糖药的药量。

●胃肠解痉药

如颠茄、阿托品、丙胺太林（普鲁本辛）等，这些药物都是同一类抗胆碱药物，且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用，故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使老年人的血糖迟迟不能下降。

●抗精神病药

降糖类药与抗精神病药氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、三氟拉嗪等同用，能抑制胰岛素的分泌，可对抗降糖作用而致血糖升高，故不宜合用。

● 1型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，特别是不能用磺脲类和格列奈类降糖药，当然双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类药物与胰岛素合用还是很有效的。

●糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育的异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。尽管美国已经突破这个禁忌，中国的糖尿病指南还没说口服降糖药能用于妊娠妇女，所以我们不要自作主张。

● 肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。

●比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者单用口服降糖药效果不佳，应积极服用胰岛素治疗。当然在使用胰岛素的同时，加用适宜的口服降糖药是有益的。

服用口服降糖药物，最容易出现的不良反应就是恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状，要想避免出现这些情况，糖友应该在服药时主要做好这些：

●在合适的时间服药

胃肠道症状是较常见的降糖药不良反应，尤其双胍类药物，建议糖尿病患者放在餐中服用，不要餐前吃。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服；胰岛素促泌剂则最好在餐前半小时服用。

●从小剂量开始吃

一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。如果刚开始的时候按照医生要求的药量来吃觉得严重胃肠道不良反应，可先将药量减到半片，一周后适应了再增加到1片，再过一周适应了再加量，一直到医生建议剂量为止。