糖尿病患者便秘了，医生能开乳果糖口服溶液吗？

便秘是糖尿病患者常见的并发症，主要是由于持续高血糖状态所致的自主神经病变和胃肠激素分泌紊乱引起的。近日，在门诊遇到下面一张处方：

请问：糖尿病便秘患者可否使用乳果糖口服液？

一、糖尿病便秘可选用哪些药物？

2019年版《中国慢性便秘专家共识意见，广州》推荐：首选聚乙二醇、乳果糖，可选普芦卡必利、利那洛肽和鲁比前列酮。详见下表。

需要特别提醒的是：

普芦卡必利仅被批准用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。

二、乳果糖是如何发挥作用的？

乳果糖是人工合成的二糖，在自然界中并不存在。

胃和小肠缺少分解乳果糖的酶，因而乳果糖不会被分解为单糖。乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠。

乳果糖在结肠中，被肠道菌群转化为乳酸和醋酸，提高结肠腔内的渗透压，降低肠道内pH值。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

因此，乳果糖本身并不会升高血糖。

三、乳果糖口服溶液并非100%安全！

乳果糖口服溶液有两个适应症：

一是用于治疗慢性或习惯性便秘，二是用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。具体用法用量见下表。

乳果糖口服溶液中，不仅含有乳果糖，而且还含有半乳糖、乳糖等。

因此，对乳糖或半乳糖不耐受者禁用。

乳果糖口服溶液，在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题；用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。

特别提醒：

不同厂家的乳果糖口服溶液中的半乳糖、乳糖的含量不同。医生开具处方和糖尿病患者购买时一定要认真查看说明书。

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