空腹血糖7.1,少吃多动三个月5.4,是糖尿病吗?查这项指标就知道

文 / 健康私教
2021-03-23 08:28

“我体检空腹血糖7.1mmol/L,就开始少吃主食,每天还要慢跑将近一个小时,眼看着血糖慢慢降下来了,坚持了三个多月空腹血糖差不多稳定在5.4mmol/L上下,这还是糖尿病吗?以后还会高起来吗?”

这样的问题很多人可能都遇到过,之所以会有这样的疑问,是因为不少人对血糖与糖尿病的关系认识不足所致,这里对日常最常见的几个问题加以说明:

血糖正常与否的评判方法

血糖正常与否要从两个时点做评判,一是空腹血糖,即上次进餐后8-12小时的血糖,通常是指早餐前的血糖;二是从吃第一口饭算起2小时时测得的血糖。正常血糖要求两个时点血糖同时达标,但只要有其中一个血糖升高即为异常。《中国糖尿病防治指南》血管管理标准是:

正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

特别提醒:筛查糖尿病前期及糖尿病时,两个时点的血糖都需要检测,只是测一个时点不能准确判断血糖是否存在异常,容易发生。

明确血糖升高的原因

正常情况下,血糖主要来源于日常饮食,作为能量物质供给机体进行生理活动后,剩余的血糖被贮存起来,确保血糖始终维持在正常水平,这一过程中胰岛细胞分泌的胰岛素起着至关重要的作用。

胰岛素既是将血糖运送进细胞内被利用的运输工具,也是将剩余血糖转运至肝脏以及转化成脂肪贮存不可缺少的物质,胰岛细胞是否能随血糖的变化调节胰岛素的分泌量,以及是否能成功地将血糖运送进细胞内,是维持血糖正常水平的关键。

正因如此,导致血糖升高的原因主要有两个:

胰岛细胞分泌功能障碍 简单地说就是胰岛细胞受损或数量不足,不能分泌出足够的胰岛素,血液无法被运送进细胞内被利用,从而导致了血糖的升高。

胰岛素抵抗现象 即胰岛细胞分泌功能正常,但组织细胞上胰岛素运送血糖进入的通道异常,血糖不能及时被利用造成血糖的升高;此时,胰岛素便将血糖转化成脂肪贮存在肝脏及皮下,导致脂肪肝及肥胖的发生。

这两种情况可既可单独存在,又相互影响而同时发生。但由于胰岛细胞受损死亡后无法再生,因此血糖升高以胰岛功能受损为主而发生时,即发生了真正的糖尿病;如果是因胰岛素抵抗的原因导致的血糖升高,胰岛细胞并未真正受损,在积极消除胰岛素抵抗后,血糖即可恢复正常,可以说并非真正发生了糖尿病。

而消除胰岛素抵抗的有效措施是控制饮食、加强运动、减轻体重,因此很多血糖升高的人经生活方式干预后,血糖得以恢复正常,就有了排除真正糖尿病发生的可能,如何判断呢?可通过一项检查做判断:

胰岛素释放试验:通常与葡萄糖耐量试验同时进行,即检测吃2两馒头或喝75克葡萄糖水前后的空腹血糖、餐后30分钟、餐后60分钟、餐后2小时的血糖及相应时点胰岛素分泌情况。如各时点血糖值正常,餐后30-60分钟胰岛分泌量是空腹时胰岛素分泌量的5-10倍,则表明胰岛细胞分泌功能属于正常状态,基本可排除真正糖尿病的发生。

特别提醒:通过生活方式干预后血糖恢复正常,经检测胰岛细胞分泌功能尚属正常,虽可排除糖尿病的发生,但仍然表明存在发生糖尿病的风险,因为生活方式本身就是糖尿病治疗的一部分,切记今后长期坚持良好的生活方式是避免血糖再次升高的根本。