胰岛素会成瘾，口服药伤肝肾？糖尿病吃口服药好还是打胰岛素好？

现在患有糖尿病的朋友们越多，很多人得了糖尿病以后非常困惑是吃口服降糖药好呢还是打胰岛素好？

患者往往会出现两个极端，一个是不接受胰岛素治疗，认为胰岛素治疗容易上瘾，一旦用上胰岛素需要终身使用胰岛素。另外一种是不接受口服降糖药治疗尤其是二甲双胍，认为伤肝伤肾。其实这两种看法都是错误的。

糖尿病该如何选择药物呢？

1型糖尿病

首先我们应将糖尿病进行分型诊断如果是1型糖尿病，那么必须使用胰岛素治疗。1型糖尿病发病率远低于2型糖尿病，病人年龄往往也比较年轻，比较消瘦，胰岛功能往往严重缺乏，查胰岛细胞抗体阳性，需要终身使用胰岛素。

2型糖尿病

如果是2型糖尿病就要根据个人的具体情况而定，偏胖的糖尿病患者往往以胰岛素抵抗为主，那么首选的药物就是以改善胰岛素为主的药物，如二甲双胍，餐后血糖高也可以选择阿卡波糖。

二甲双胍是2型糖尿病首选的降糖药物，对肝肾通常没有不良影响。现在也有新型的降糖药物减重效果比较好，GLP —1类似物（如利拉鲁肽）有抑制食欲的作用），还有SGLT 2抑制剂（如达格列净可以通过促进尿糖排出而减重。

如果肥胖的2型糖尿病患者选择胰岛素治疗，胰岛素的用量往往比较大，也容易加重肥胖，所以肥胖的2型糖尿病患者选择胰岛素治疗应慎重。

2型糖尿病患者在何种情况下使用胰岛素治疗呢？

一个是肝肾功能不全的患者最好使用胰岛素治疗，另外是口服降糖药控制血糖不佳的情况下可以加用胰岛素治疗，还有的情况是消瘦的糖尿病患者或者营养不良的糖尿病患者也可以首选胰岛素治疗。妊娠糖尿病也必须使用胰岛素。

2型糖尿病患者在某些情况下也可以短期使用胰岛素，一个是由于各种诱因导致血糖明显增高，或者合并酮症酸中毒或者高渗状态时应该使用胰岛素治疗。

还有在手术前后、心脑血管病期间和感染期间可以短期使用胰岛素，待病情好转后可以再转回口服降糖药。

所以得了糖尿病选择如何治疗，是使用胰岛素或者口服降糖药是因人而异的。